Воп 1-аг-43 сурак
} Ревматизмдік қызба шақырылады
жүктеу/скачать 1,19 Mb.
|
Аттестация 6 курс 2019-2020
- Бұл бет үшін навигация:
- Стрептококты инфекциядан кейін жедел ревматизмдік қызба .... мерзімде дамиды
- 15-жастағы науқас, дене қызуының 37 о
| }
Ревматизмдік қызба шақырылады: { =А тобындағы бетта-гемолиздік стрептококпен ~стафилококпен ~С тобындағы бетта-гемолитиздік стрептококпен ~пневмококпен ~белгісіз қоздырғышпен } Стрептококты инфекциядан кейін жедел ревматизмдік қызба .... мерзімде дамиды: { =2 – 3 аптадан соң ~1 – 2 жыл көлемінде ~4 күнде ~5 айда ~6 аптада } 18 жастағы науқас тізе, тобық, білезік буындарының ауыруына, дене қызуының 39С жоғарылауына, жүрек соғуының жиілеуіне, денесінде бөртпелер шығуына шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Обьективті: іш терісінде сақиналы эритема. Буындар дефигурациясы, пальпацияда ыстық, қозғалыс кезінде ауырады. Жүрек шекаралары кеңіген, тондары тұйық, брадикардия. ЖСЖ- 52 рет мин. Қан анализінде: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, л-15 мың. ЭТЖ-40 мм/сағ. Диагноз: жедел ревматизмдік қызба, белсенділік III дәр. Осы жағдайда тағайындалатын преднизолон дозасы: { =30 мг ~120 мг ~100мг ~80 мг ~10 мг } 15-жастағы науқас, дене қызуының 37оС дейін жоғарылауына, әлсіздікке, қолдары мен басының еріксіз қозғалуына, сөзінің анық еместігіне шағымданады. Қарағанда балтырларында бірен-саран ақшыл қызғылт түсті сақиналы бөртпелер анықталады. Қан анализінде: лейкоциттер – 8,5 мың., ЭТЖ– 29 мм/сағ. Болжам диагноз: { =ревматизмдік қызба ~самай артерииті ~жүйелі қызыл жегі ~түйінді полиартериит ~бейспецификалық аортоартериит } 17 жасар қыз балада дене қызуы жоғары, ірі буындарында симметриялы, ұшпалы ауырсынулар, жүрек тұсының шаншып ауыруы, жүрек соғуының жиілеуі. Анамнезінде 10 күн бұрын жедел баспамен ауырған. Терісінде сақиналы эритема. Зерттеу барысында АСЛО титрінің жоғарылауы анықталып, бензилпенициллин тағайындалды. Науқастың емдеу жоспарына мына дәрмекті қосуға қосуға болады: { =диклофенакты ЦОГ-ны ингибирлеу және РГЕ2 синтезін тежеу үшін ~амлодипинді, кальций каналдарының блокаторы ретінде ~дигоксинді, миокардтың жиырылу қабылетін жақсарту үшін ~метопрололды, ß-адреноблокатор ретінде ~спиронолактонды, жүрек гликозидтерінің кардиотониялық әсерін жақсарту үшін } Жүректің ревматизмдің ауруы, стеноз басымдылығымен жұптасқан митральді ақау, ЖШ IIА (ФКII) диагнозымен ем қабылдап жатқан науқаста кенеттен тұншығу, аз мөлшердегі шырышты қақырықты жөтел, психомоторлы қозу дамыды. Обьективті: ортопноэ, ТАЖ 33 мин., өкпенің төменгі бөліктерінде – ылғалды майда көпіршікті ылғалды сырылдар, ЖСЖ 120 рет мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ. Дамыған асқыну: { =өкпе шемені ~үлкен қан айналым шеңберіндегі іркіліс ~бронхоспазм ~коронар тамырларының түйілуі ~ми сауыты ішілік қысымның жоғарылауы } жүктеу/скачать 1,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|