Вступление Рак желудка

Диагностические критерии постановки диагноза

жүктеу/скачать 78,64 Kb. бет 4/7 Дата 01.06.2023 өлшемі 78,64 Kb. #178128

Бұл бет үшін навигация:

• Физикальное обследование

Диагностические критерии постановки диагноза: Жалобы и анамнез: Патогномоничных симптомов рака желудка не установлено. Жалобы больного могут соответствовать проявлениям различных заболеваний желудка (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и т.д.).  Боли в эпигастральной области  Дисфагию  Тошноту  Рвоту (в том числе «кофейной гущей»)  Потеря аппетита  Снижение веса. Физикальное обследование:  Положение больного при поздних стадиях рака желудка, чаще вынужденное с выраженной адинамией.  При осмотре лица – может встречаться уменьшение блеска и живости глаз.  Бледность кожных покровов может быть указанием на желудочно-кишечное кровотечение. Восковидный или землистый оттенок приобретают кожные покровы у больных с поздними стадиями рака желудка.  В некоторых случаях при развитии метастазов в симпатические узлы брюшной полости можно наблюдать и выраженную диффузную гиперпигментацию кожных покровов.  В далеко зашедших стадиях рака желудка отмечаются также сухость кожи и снижение ее тургора.  Выраженное похудание, достигающее степени кахексии, встречается при раке дистального отдела желудка. В таких случаях у больных появляются и безбелковые отеки.  В поздних стадиях в надключичной области слева между ножками грудиноключично-сосцевидной мышцы иногда удается определить плотный лимфатический узел с неровной поверхностью, не спаянный с прилегающей кожей (метастаз Вирхова).  При осмотре полости рта у больных раком желудка может появиться зловонный запах изо рта – признак распада злокачественной опухоли желудка.  Выбухание стенки живота в подложечной области наблюдается при запущенных формах рака желудка. При резком похудании в ряде случаев удается визуально определить контуры желудка, его малую и большую кривизну.  При развитии опухолевого стеноза привратника у некоторых больных определяются периодические волнообразные движения, приподнимающие в ограниченных участках переднюю брюшную стенку, которые становятся более отчетливыми после предварительного легкого поколачивания брюшной стенки в эпигастральной области.  При пальпации передней брюшной стенки опухоли желудка отчетливо пальпируются в тех случаях, если они располагаются преимущественно в дистальных отделах желудка (антральном, пилорическом) и достигают нескольких сантиметров в диаметре.  При перкуссии можно уточнить положение нижней границы желудка, обнаружить изменение пространства Траубе (при раке субкардиального отдела желудка). жүктеу/скачать 78,64 Kb. Достарыңызбен бөлісу: