«Основы организации пульмонологической службы детскому населению»



бет30/39
Дата20.11.2023
өлшемі114,42 Kb.
#192061
түріЛекция
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   39
Байланысты:
Metod Sindromal\'naya diagnostika v pul\'monologi Pediatriya-003

Данные обследования:
общий и биохимический анализы крови без патологии;
рентгенограмма грудной клетки - объем легких уменьшен, сосудистый рисунок «сма­зан». В прикорневых зонах с обеих сторон видна мягкая сливная инфильтрация. Плев­ральных изменений нет. Сердце нормаль­ных размеров и формы;
ЭКГ - умеренно выраженная правопред-сердная брадиаритмия. Метаболические нарушения в миокарде желудочков;
ЭХОКГ - умеренная дилатация правого желудочка. Сократимость миокарда на ни­жней границе нормы;
скарификационные кожные тесты с не­бактериальными аллергенами отрицатель­ные;
при исследовании гуморального и клеточ­ного иммунитета выявлено повышение со­держания в периферической крови IgG (2300 мг/%) и ЦИК (150 усл. ед.);
газы крови - небольшая гипоксемия (рО2- 78,3 мм рт.ст.).
КЩС - респираторный ацидоз;
функция внешнего дыхания - вентиля­ционная недостаточность 3-4-й сте­пени, рестриктивная форма.


Вопросы:

  1. Поставьте диагноз

  2. Назовите основные диагностические критерии ЭАА

  3. Какие симптомы свидетельствуют о формировании легочного сердца

  4. Какое исследование следует провести для подтверждения диагноза «легочное сердце»

5. Назначить лечение


Эталон к задаче №1:

  1. Гиперсенситивный пневмонит (экзогенный аллергический альвеолит), хроническое течение. Формирующееся легоч­ное сердце.



Клиническая задача № 2
Больная Т.А., 7 лет. Поступила в клинику с жалобами на одышку, общую слабость, пониженный аппетит, похудание. Из анам­неза известно, что период раннего детства протекал гладко. Дважды (в возрасте трех и пяти лет) перенесла острую пневмонию. С декабря после последнего заболевания у девочки появилась одышка (сначала при физической нагруз­ке, а затем и в покое), быстрая утомляе­мость, ухудшился аппетит. Не лечилась.
Состояние при поступлении тяжелое. Больная бледная, ослабленная, рост 115 см, вес 16 кг. Выражена килевидная деформация грудной клетки. Ногти в виде «часовых стекол». Умеренный цианоз губ и кончиков пальцев. Одышка смешанного типа в покое до 36-38 в мину­ту, втяжение межреберных промежутков, экскурсия грудной клетки ограничена. При минимальной физической и эмоциональной нагрузке одышка и цианоз резко усилива­ются. Кашель единичный, мокрота не от­деляется. Над легкими перкуторно легоч­ный звук с коробочным оттенком, аускультативно - с обеих сторон в нижних и сред­них легочных полях на фоне ослабленного дыхания прослушивалась нежная крепитация. Тоны сердца громкие, ЧСС - 108-120 в минуту. По остальным органам - без осо­бенностей.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   26   27   28   29   30   31   32   33   ...   39




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет