Задача 1 б еременная П, 29 лет, доставлена в акушерскую клинику машиной «скорой помощи»
Дополнительные методы обследования 21
жүктеу/скачать 224,77 Kb.
|
Zadachi akusherstva novoe (2)
уроки диагностики знаний, -1101641003
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа к задаче 21
| Дополнительные методы обследования 21
УЗИ. Плод один в головном предлежании без видимых аномалий развития. Сердцебиение плода - (+), движения - 3 эпизода, дыхательные движения <30 сек. Фетометрия: БПР - 8,3 см (32 нед.) ДБ - 6,1 см (32 нед.) ОЖ - 27 см (32 нед.) Предполагаемая масса плода - 1900 г. Эхоструктура лёгких -незрелые. Плацента спереди 3 степени зрелости. Количество околоплодных вод -норма. Шейка матки укорочена - 19 мм, цервикальный канал расширен до 8 мм. Заключение: удовлетворительное развитие плода. Угроза преждевременных родов. КТГ в динамике: базальный ритм 135 в минуту, вариабельный, нестрессовый тест реактивный, стрессовый - отрицательный. На токограмме — большие маточные сокращения через 20 - 25 минут. Эталон ответа к задаче 21 Диагноз: Беременность третья 32 недели. Начинающиеся преждевременные роды. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Дополнительные методы обследования: УЗИ, КТГ в динамике. Тактика ведения: Уложить беременную на левый бок, наблюдать в течение 2-3 часов. При отсутствии эффекта (продолжающиеся схваткообразные боли внизу живота, прогрессирующие сглаживание и раскрытие шейки матки), начать токолитическую терапию в/в капельно партусистеном с 1 мкг/мин – 2 мкг/мин - 3 мкг/мин, увеличивая дозу каждые 30 минут до достижения эффективной. При отсутствии эффекта - дозу вводимых медикаментов снизить. Параллельно, с учётом незрелых лёгких плода, провести профилактику синдрома дыхательных расстройств глюкокортикоидами (кортизол): по 12 мг в/м через 12 часов № 3. Задача 22 Повторнобеременная 29 лет (Б-6, Р-2, А-4,) доставлена в акушерское отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в сроке беременности 36 недель. Дважды в 33 и 35 недель находилась в стационаре по поводу кровянистых выделений. Оба раза самовольно покидала стационар. Объективно: слизистые бледные, температура нормальная, пульс - 80 в мин, АД 110/60 мм рт ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. ОЖ-92 см. Размеры таза нормальные. Головка плода определяется в правой подвздошной области. КТГ: БЧСО132-134 уд/мин, нестрессовый тест нереактивный. Выделения из половых путей умеренные кровянистые. При осмотре в зеркалах: наружний зев щелевидный, закрыт, во влагалище сгустки крови. 1. Диагноз? 2. Дополнительные методы обследования? 3. Тактика ведения? жүктеу/скачать 224,77 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|