Задача №1 Пациент Л., 37 лет обратился к невропатологу с жалобами на ощущение

Больной Ф., 32 года, обратился к врачу с жалобами на приступ головной боли в 
правой височной области, с иррадиацией в область правого глаза и щеки, 
жгучего характера, заложенность носа, слезотечение. Сегодня отмечалось уже 3 
таких приступа длительностью до 20 мин., которые возникли утром. 
Объективно: больной стонет, ходит по палате сжимая правый висок рукой, 
отмечается слезотечение, заложенность носа, отек века и миоз справа. Накануне 
отмечает прием алкоголя. 
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
А. Головная боль напряжения 
Б. Мигрень 
В. Невралгия тройничного нерва 
Г. Глаукома 
Д. *Кластерная головная боль
№ 1027.
У больного 48 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне 
головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение 
глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, 
поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с 
закрытыми глазами. В анамнезе: 3 года назад лечился амбулаторно по поводу 
сифилиса.
Какой Ваш предварительный диагноз? 
А. Радикулит
*В. Спинная сухотка. 
С. Сирингомиелия. 
Д. Поперечный миелит. 
Е. Ушиб спинного мозга. 
№ 1028.
У больного 48 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне 
головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение 
глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, 
поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с 
закрытыми глазами. В анамнезе: 3 года назад лечился амбулаторно по поводу 
сифилиса.
Какой Ваш предварительный диагноз? 
А. Радикулит
*В. Спинная сухотка. 
С. Сирингомиелия. 
Д. Поперечный миелит. 
Е. Ушиб спинного мозга. 

№1.
Больная 28 лет, страдающая миастенией с 20-летнего возраста, постоянно 
принимающая калимин (2 т. В сутки), самостоятельно начала снижать 
дозировку препарата, после интенсивной физической нагрузки отметила 
усиление мышечной слабости, нарушения глотания и фонации. При осмотре 
выявлены бульбарные нарушения с нарушениями дыхания, зрачки расширены. 
Какое угрожающее жизни осложнение развилось у больной? 
*А. Миастенический криз
В. Холинэргический криз 
С. Пароксизмальная миоплегия, криз.
Д. Симпатоадреналовый криз.
Е. Смешанный вегетативный криз.
№2.
Больная 19 лет, страдающая миастенией, постоянно применяющая калимин 
(2т/сутки), по ошибке дважды утром приняла калимин. Днем, во время отдыха, 
отметила усиление мышечной слабости, самостоятельно приняла таблетку 
прозерина, через 30 мин отметила гиперсоливацию, усиление слабости. 
Нарушения глотания, фонации, дыхания. Врач СП зафиксировал АД 115/80 мм 
рт ст, РС – 58 в минуту, зрачки сужены. 
Какое угрожающее жизни осложнение развилось у больной? 
А. Миастенический криз
*В. Холинэргический криз 
С. Пароксизмальная миоплегия, криз.
Д. Симпатоадреналовый криз.
Е. Смешанный вегетативный криз. 
№3.
Больная 29 лет, страдающая миастенией, постоянно применяющая калимин 
(2т/сутки), самостоятельно увеличила дозировку препарата. Днем, во время 

отдыха, у больной развился холинэргический криз (усиление мышечной 
слабости, гиперсоливация, нарушения глотания, фонации, дыхания, 
брадикардия, сужение зрачков).
Какой препарат необходимо ввести неотложно? 
А. Прозерин.
В. Диазепам. 
С. Фуросемид.
Д. Баралгин. 
*Е. Атропин.
№4.
Больной 19 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, 
затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 14-летнего возраста, 
когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного страдал подобным 
заболеванием. При объективном обследовании: грудь «сапожника», «готическое 
небо», походка «утиная», атрофия мышц проксимальных отделов ног, 
псевдогипертрофии икроножных мышц. На ЭМГ – мышечный уровень 
поражения, уровень КФК в крови резко повышен.
Какой тип наследования заболевания? 
А. Доминантно-аутосомный 
*В. Рецессивно-аутосомный
С. Рецессивный, сцепленный с полом 
Д. Доминантный, сцепленный с полом
Е. Спорадический случай
№5.
Больной 9 лет жалуется на мышечную слабость, задержку моторного 
развития. Ребенок от здоровых родителей, не состоящих в близкородственном 
браке, рожден от 2-х нормальных родов. С рождения отмечалось снижение 
двигательной активности, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов. При 

объективном осмотре: самостоятельно не ходит, не сидит, Множественные 
костно-суставные деформации, диффузная мышечная гипотония. Сухожильные 
рефлексы снижены. На ЭМГ – мышечный уровень поражения. 
Какой метод обследования необходимо провести?
*А. Молекулярно-генетический. 
В. Поясничную пункцию.
С. МРТ спинного мозга.
Д. МРТ головного мозга. 
Е. Исследование уровня электролитов сыворотки крови.
№6.
Больной 17 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, 
затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, 
когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по линии отца страдал 
подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, 
частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц 
спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. Заподозрен 
диагноз: миопатия.
Исследование каких показателей крови помогут уточнить диагноз в данном 
случае? 
А. Уровня билирубина
В. Уровня белка 
*С. Уровня креатинфосфокиназы 
Д. Уровня трансаминаз
Е. Уровня ревмопроб
№7.
У больного 17 лет со слабостью мышц ног, нарушением ходьбы, которые 
прогрессируют с 13-летнего возраста, заподозрен диагноз: миопатия.
Какое дополнительное обследование поможет уточнить диагноз?

*А. Электромиография 
В. Люмбальная пункция 
С. МРТ головного мозга
Д. АКТ спинного мозга 
Е. УЗИ внутренних органов 
№8.
Больная 20 лет, страдающая миастенией с 29-летнего возраста, постоянно 
принимающая калимин (2 т. В сутки), отмечает прогрессирующий характер 
заболевания.
Какое обследование необходимо провести для исключения опухоли вилочковой 
железы? 
*А. Рентгенографию органов грудной клетки
В. Рентгенографию черепа 
С. Рентгенографию шеи.
Д. Рентгенографию органов брюшной полости.
Е. Люмбальную пункцию.
№9.
Больная 20 лет, страдающая миастенией с 29-летнего возраста, постоянно 
принимающая калимин (2 т. В сутки), отмечает прогрессирующий характер 
заболевания. Была заподозрена тимома.
К какому специалисту необходимо направить больную для возможного 
оперативного лечения? 
А. К нейрохирургу
В. К травматологу 
*С. К торакальному хирургу.
Д. К эндокринологу.
Е. К ЛОР - врачу.
№10.

Больной 18 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, 
затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 12-летнего возраста,
слабость нарастает. Дядя больного по линии отца страдал подобным 
заболеванием. При объективном обследовании: частичная атрофия мышц 
проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная».
Заподозрен диагноз: миопатия.
К какому специалисту необходимо направить больного для уточнения 
диагноза? 
А. К нейрохирургу
В. К травматологу 
С. К торакальному хирургу.
Д. К эндокринологу.
*Е. К неврологу.
№11.
Больная 19 лет жалуется на невозможность быстрого расслабления мышц 
после напряжения. У прадеда больной имелось аналогичное заболевание. При 
объективном 
обследовании: 
парезов, 
параличей, 
атрофии 
мышц, 
чувствительных расстройств не выявлено. Заподозрен диагноз: миатония.
К какому специалисту необходимо направить больную для уточнения диагноза? 
А. К нейрохирургу
В. К травматологу 
С. К торакальному хирургу.
Д. К эндокринологу.
*Е. К неврологу.
№12.
Больная 23 лет жалуется на невозможность быстрого расслабления мышц 
после напряжения. У прадеда больной имелось аналогичное заболевание. 
Заподозрен диагноз: миатония.

Какой метод обследования поможет уточнить диагноз?
*А. Электромиография. 
В. Исследование глюкозы крови и мочи. 
С. Электроэнцефалография
Д. АКТ головного мозга.
Е. Прозериновая проба.

жүктеу/скачать 2,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: