Задача №1 При экстренном подъеме с большой глубины водолаз потерял сознание. Вопросы



бет2/6
Дата19.10.2022
өлшемі214,2 Kb.
#153802
түріЗадача
1   2   3   4   5   6
Байланысты:
7 тема задачи

Задача № 5
(экзаменационная)
В стационар поступила пациентка с двухсторонними переломами костей нижних конечностей. Спустя несколько часов появилась клиника эмболии легочной артерии.
Вопрос:
1. Укажите источники и механизм развития эмболии.
Ответ: Жировая эмболия. Пусковым фактором образования множества жировых эмболов служат капли жира костного мозга. Переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей и таза сопровождаются интравазацией жира костного мозга и подкожно-жировой клетчатки в сосудистое русло. Этому способствует отсутствие в стенке интрамедуллярных венозных сосудов сократительного и клапанного аппарата, а также высокое давление в гематоме окружающей перелом.


Задача № 6
Пациент страдает остеохондрозом грудного отдела позвоночника. К врачу обратился с жалобами на сильную постоянную боль, парестезию и гиперемию в правой половине грудной клетки по ходу межреберных нервов.
Вопросы:
1. Определите тип нарушения регионального кровообращения у пациента.
Ответ: Артериальная гиперемия.
2. Укажите механизм развития описанных симптомов.
Ответ: Поражение межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника → сдавление межреберных нервов → раздражение чувствительных рецепторов от ПФ → аксон рефлекс → выделение медиаторов-нейропептидов на эфферентном волокне рефлекса → расширение артерий.


Задача № 7
(экзаменационная)
У пациента В., 50 лет, в течение 3 месяцев наблюдалась клиника механической желтухи (кожный зуд, иктеричность слизистых и кожи, ахоличный стул и темная моча). Затем появился асцит. При УЗИ брюшной полости выявлена опухоль в области ворот печени.
Вопросы:
1. Определите тип нарушения регионального кровообращения у пациента.
Ответ: Венозная гиперемия.
2. Представьте патогенез асцита.
Ответ: Венозная гиперемия→сдавление воротной вены→проницаемость сосудов повышается→жидкость накапливается в брюшной полости.
Патогенез асцита при циррозе печени имеют значение:

  • портальная гипертензия,

  • гипоальбуминемия,

  • повышение лимфообразования в печени,

  • задержка натрия почками при гиперальдостеронизме, повышении продукции ренинангиотензина.

Инициирует процесс периферическая артериальная вазодилатация, вызванная эндотоксинами и цитокинами, медиатором служит азота оксид, в результате снижается «эффективный» объем плазмы, активируются компенсаторные механизмы задержки натрия почками для сохранения неизменного внутрисосудистого объема. При выраженном асците содержание предсердного натрийуретического фактора в плазме крови высоко, но недостаточно, чтобы вызвать натрийурез.




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет