Задача №1 При экстренном подъеме с большой глубины водолаз потерял сознание. Вопросы
жүктеу/скачать 214,2 Kb.
|
7 тема задачи
| Задача № 15
Больная Ю., 25 лет, жалуется на возникающие обычно в холодную погоду приступы боли в пальцах верхних конечностей и чувство онемения в них. Во время приступов объективно отмечается резкое побледнение кожи пальцев и кистей, снижение местной температуры, нарушение кожной чувствительности. Вопросы: 1. Определите тип нарушения периферического кровообращения. Ответ: Тип нарушения периферического кровообращения - Ишемия, ангиоспастическая. 2. Объясните механизмы этого нарушения и его клинических признаков. Ответ: Ишемия возникает за счет ухудшения притока крови к части тела или органу, что приводит к бледности кожи, боли, снижению местной температуры и нарушению кожной чувствительности. Задача №16 Мужчина, 58 лет, обратился к сосудистому хирургу с жалобами на боли и судороги в мышцах правой нижней конечности при ходьбе до 200 м, которые беспокоят его около полугода. Врач назначил ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, при котором была выявлена окклюзия поверхностной бедренной артерии справа; в берцовых артериях зарегистрирован коллатеральный кровоток. Вопросы: 1. Дайте определение понятия «окклюзия» и укажите, к какому нарушению регионального кровообращения она приводит. Ответ: Окклюзия - это закупорка просвета сосуда (тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой), приводит к венозной гиперемии. 2. Опишите, что такое коллатеральное кровообращение, и каким образом оно осуществляется в данном случае. Ответ: Коллатеральное кровоснабжение возникает при препятсвенном движении крови: дополнительное кровообращение по коллатеральным сосудам по анастамозам При окклюзии поверхностной бедренной артерии коллатеральный кровоток развивается через: ветви глубокой бедренной артерии, главным образом через a. circumflexa femoris lateralis и аа. perforantes с артериями сети коленного сустава (a. genus superior lateralis, a. genus superior medialis и др.); сопутствующую артерию седалищного нерва (a. comitans n. ischiadici), нижнюю ягодичную артерию, малые мышечные ветви поверхностной бедренной, подколенной и задней большеберцовой артерий. При перевязке бедренной артерии в пределах бедренного треугольника ниже отхождения глубокой артерии бедра, в пределах переднего канала бедра, развитие окольного кровообращения будет связано с нисходящей ветвью наружной артерии, окружающей бедро и анастомозирующей с передней и задней возвратными большеберцовыми артериями, отходящими от передней большеберцовой артерии. При перевязке бедренной артерии в пределах приводящего канала ниже места отхождения нисходящей артерией колена, наряду с окольным кровообращением развивающимся по вышеописанному пути (при перевязке бедренной артерии ниже отхождения глубокой артерии бедра) коллатеральный кровоток осуществляется также по анастомозам между нисходящей артерией колена и передней большеберцовой возвратной артерией, отходящей от передней большеберцовой артерии. жүктеу/скачать 214,2 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|