Больной Ж., 56 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, потливость, повышение температуры тела до 37-38 оС, одышку, приступы кишечных колик, диспептические расстройства. При объективном исследовании отмечались бледность кожных покровов, увеличение периферических лимфатических узлов, умеренное увеличение печени и селезенки. Анализ крови: Hb-60 г/л, эритроцитов – 2,5х1012/л, ретикулоцитов –0,5%, тромбоцитов –104 х109/л, лейкоцитов –8,1х109/л. Лейкоцитарная формула : Б-0,Э-0, нейтрофилов: метамиелоцитов –0, П-1, С-14, Л-84, М-1.В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные тени Боткина-Гумпрехта. В пунктате костного мозга 57% лимфоцитов. Содержание сывороточного железа 39,4 мкмоль/л, Прямая реакция Кумбса положительная.
Определите цветовой показатель
Укажите, для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма
Дайте развернутое обоснование Вашего заключения
Объясните патогенез анемии у данного больного.
Объясните механизм воспалительных процессов при ХЛЛ.
Ответ 9
ЦП = 3х60/250 = 0,7
Системное заболевание белой крови
ХЛЛ, гипохромная анемия, тромбоцитопения
Механизм анемии по типу ЖДА и АИГА
5. Снижение всех форм иммунитета
| Задача 10
Больная А. Поступила в отделение с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, сердцебиение, отсутствие аппетита, боли и жжение в языке, диспептические расстройства, парестезию, нарушение координации движений. Анализ крови: Hb-60 г/л, эритроцитов – 1,2х1012/л, ретикулоцитов –1%, тромбоцитов –120 х109/л, лейкоцитов –4,0 х109/л. Лейкоцитарная формула : миелоцитов-0,Б-0,Э-1, нейтрофилов: метамиелоцитов –0, П-1, С-46, Л-48, М-4,пл.кл.-0, СОЭ –23 мм/ч. В мазке крови: выраженный анизоцитоз (макроциты, мегалоциты), выраженный пойкилоцитоз, единичные в поле зрения тельца Жолли, кольца Кебота , мегалобласты, гиганские нейтрофилы с гиперсегментацией ядер. Содержание сывороточного железа –36 мкмоль/л, биллирубина 28 мкмоль/л. Осмотическая резистентностьэритроцитов: мин –0,56 %, макс-0,34%, раствора хлорида натрия.
Определите цветовой показатель
Укажите, для какой анемии характерна подобная картина крови
Дайте обоснование вашему заключению и объясните патогенез симптомов заболевания.
Объясните начальный механизм МБА при анемии Аддисон-Бирмера
Назовите причины МБА (В12 дефицитной)
|
Достарыңызбен бөлісу: |
