Клиническая задача №24 Мальчику 5лет.
Жалобы на частое болезненное мочеиспускание, вялость, недомогание.
Анамнез заболевания: вчера после купания в водоеме появились частое болезненное мочеиспускание, вялость. Ранее нарушений мочеиспускания не было. Моча в малом количестве, мутная.
Объективно:состояние ребенка средней тяжести. Рост -108см, Вес -20кг.T-37,2C.На осмотр реагирует адекватно, самочувствия страдает: вялый, аппетит снижен. Отеков нет. Зев спокоен. Кожные покровы обычной окраски, чистые. ЧД- 25 в мин. Перкуторно – ясный легочный звук. Аускультативнов легких везикулярное дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, ясные. АД 100/60мм.рт.ст. Живот доступен пальпации, безболезнен. Печень и селезенка не увеличены. Моча темного цвета, мутная, мочеиспускание частое, болезненное. Стул 1раз оформленный, коричневого цвета.
Общий анализ крови: эритроциты –3,5 х1012/л;
Нв – 125 г/л;
ЦП -0,9
лейкоциты -9,5 х 109/л;
эозинофилы – 3%,
с/я -50%,
лимфоциты -40%,
моноциты -7%
тромбоциты 310 х 109/л;
СОЭ 15 мм/ч.
Общийанализ мочи: Количество -50мл
Цвет –соломенно- желтый
Прозрачность- мутная
белок -0,066г/л.
Относительная плотность-1020
Реакция- кислая
Микроскопия:
эритроциты -3-5 в поле зрения,
лейкоциты –все поля зрения,
Гиалиновые цилиндры+++
Б/х крови: Креатинин крови -43мкмоль/л
№
Критерии оценки шагов
Эталон ответа
1
Ведущие симптомы и синдромы заболевания
1.Дизурические явления- частое мочеиспускание
2.Субфебрильная температура тела и умеренная интоксикационный синдром
3.Моча мутная
2
Интерпретация ОАК, ОАМ
ОАК –отсутствие воспалительных изменений
ОАМ –значительная лейкоцитурия и связанная с ней умеренная протеинурия свидетельство Инфекции мочевыводящей системя