Задача 1 ребенку 2месяца, родился в январе. Жалобы на беспокойство ребенка, нарушение сна



бет20/37
Дата23.12.2023
өлшемі2,07 Mb.
#198856
түріЗадача
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   37
Байланысты:
Детские болезни

Клиническая задача №24
Мальчику 5лет.
Жалобы на частое болезненное мочеиспускание, вялость, недомогание.
Анамнез заболевания: вчера после купания в водоеме появились частое болезненное мочеиспускание, вялость. Ранее нарушений мочеиспускания не было. Моча в малом количестве, мутная.
Объективно:состояние ребенка средней тяжести. Рост -108см, Вес -20кг.T-37,2C.На осмотр реагирует адекватно, самочувствия страдает: вялый, аппетит снижен. Отеков нет. Зев спокоен. Кожные покровы обычной окраски, чистые. ЧД- 25 в мин. Перкуторно – ясный легочный звук. Аускультативнов легких везикулярное дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, ясные. АД 100/60мм.рт.ст. Живот доступен пальпации, безболезнен. Печень и селезенка не увеличены. Моча темного цвета, мутная, мочеиспускание частое, болезненное. Стул 1раз оформленный, коричневого цвета.
Общий анализ крови:
эритроциты –3,5 х1012/л;
Нв – 125 г/л;
ЦП -0,9
лейкоциты -9,5 х 109/л;
эозинофилы – 3%,
с/я -50%,
лимфоциты -40%,
моноциты -7%
тромбоциты 310 х 109/л;
СОЭ 15 мм/ч.
Общийанализ мочи:
Количество -50мл
Цвет –соломенно- желтый
Прозрачность- мутная
белок -0,066г/л.
Относительная плотность-1020
Реакция- кислая
Микроскопия:
эритроциты -3-5 в поле зрения,
лейкоциты –все поля зрения,
Гиалиновые цилиндры+++
Б/х крови: Креатинин крови -43мкмоль/л




Критерии оценки шагов

Эталон ответа

1

Ведущие симптомы и синдромы заболевания

1.Дизурические явления- частое мочеиспускание
2.Субфебрильная температура тела и умеренная интоксикационный синдром
3.Моча мутная



2

Интерпретация ОАК, ОАМ



ОАК –отсутствие воспалительных изменений
ОАМ –значительная лейкоцитурия и связанная с ней умеренная протеинурия свидетельство Инфекции мочевыводящей системя

3

Рассчитайте СКФ и оцените функцию почек, составьте план обследование

СКФ40x108=100мл/мин
43мкмоль/л

Функция почек сохранена;


План обследование:
1. ОАК
2.ОАМ
3.УЗИ органов брюшной полости
4.АД, ЭКГ
5.Бак посев мочи на флору.



4

Обоснованиепредварительного диагноза

Острый цистит, функция почек сохранена



5

Определение тактики лечения



а) Режимдомашний
б) стол №5
в)Обильное питье 50мл/кг
г) Аугментин peros№5 дней




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   37




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет