У мужчины 29 лет вначале снизилось зрение на правый глаз, затем через два месяца, зрение снизилось и на левый глаз. Вначале заболевания были небольшие боли в глазных яблоках. При исследовании полей зрения выявлена темпоральная гемианопсия (двусторонняя). На глазном дне первичная, частичная атрофия зрительных нервов.
Вопросы по задаче:
Где локализуется процесс?
Поставьте предположительный клинический диагноз?
С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциацию?
Назначьте необходимое обследование.
Определите план лечения.
Оптико-хиазмальный арахноидит.
Задача № 59
У больной 29 лет, на фоне субфебрилитета, появились жалобы на сильную головную боль давящего характера, боль при движении глазных яблок, в последующем стала отмечать общую слабость. Ночью развился приступ с потерей сознания и судорогах в правых конечностях, в связи с чем доставлена в стационар.
При осмотре: АД 110/70 мм рт ст, пульс 95 в минуту, температура тела 39º С. В неврологическом статусе: сопор, ригидность мышц затылка 2 см, симптом Кернига 130º с обеих сторон, парез взора вправо, площе правая носогубная складка, менее активны правые конечности. Сухожильные рефлексы выше справа, справа симптом Бабинского.
Дополнительные исследования: в крови отмечается лейкоцитоз 12×109/л. Ликвор прозрачный, слегка мутный, 120 клеток в мкл, лимфоциты 80%, нейтрофилы 20%, глюкоза 2,2 мМоль/л, белок 1,2 г/л.
Достарыңызбен бөлісу: |
