Задача №1 у больного, страдающего тяжелой формой брюшного тифа, на третьей неделе болезни усилились боли в животе, температура критически снизилась с 400 до 360, пуль 140 уд/мин, ад – 60/30, черты лица заострены, лицо покрыто холодным потом
жүктеу/скачать 478,5 Kb.
|
zadahi po infekcii
| ЗАДАЧА № 65
Больная Н., 25 лет, поступила в инфекционное отделение с жалобами на слабость, тошноту после каждого приема пищи, периодические высыпания на коже, головную боль, пониженную работоспособность. Анамнез заболевания Считает себя больной в течение месяца, когда появились повышенная утомляемость, снижение аппетита, тяжесть в правом подреберье после жирной и жареной пищи. Периодически на коже появлялась уртикарная, зудящая сыпь в области живота, груди. После употребления алкогольных напитков отмечала тёмную мочу и расстройства стула: жидкий, водянистый, без примесей слизи и крови. Обратилась в поликлинику, направлена на стационарное лечение и обследование. Эпиданамнез Живет в двухкомнатной благоустроенной квартире. Семья из 3 человек: муж и дочь 2 лет. Правила личной гигиены соблюдает. Родственники здоровы. Во время родов 2 года назад проводилось переливание крови, за последние 6 месяцев парентеральных вмешательств не было. За пределы города не выезжала. Объективные данные Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Адекватна. Склеры субиктеричны, кожные покровы обычной окраски, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце – тоны ясные, шумов нет, ЧСС – 72 /1 мин., пульс –72 в 1 мин. АД 120/70 мм рт. ст. Язык у корня обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень на вдохе выступает из-под края реберной дуги на 1 см, селезенка не пальпируется. Общ. ан. крови Эр. 3,8 –1012, НВ – 136 г/л, цветн. пок. –0,9; L – 4,0 .109, (э – 2, п-2, с-43, л-36, м-6) СОЭ –9 мм/ч. Ан. мочи в норме. Билирубин общ. -32 мкМоль/л, прямой –10 мкМоль/л, непрямой -22 мкМоль/л, АСТ – 320 ЕД, АЛТ – 840 ЕД, протромбиновый индекс – 0,8. Выявлены а-HCV JgM+G. ЗАДАЧА № 66 Больная П., 25 лет, рабочая, госпитализирована 27/I на 3-ий день болезни. Жалобы на слабость, боли при глотании, заложенность носа. История заболевания: заболела остро 25/I, когда появилась ломота во всем теле, озноб, головная боль, температура – 38,60. 26/I состояние ухудшилось, к симптомам интоксикации присоединились першение в горле, сухой кашель, вечером была рвота. Участковым врачом было назначено лечение сульфадимезином, стрептомицином, пенициллином. 27/I состояние улучшилось, уменьшилось общее недомогание, осталась головная боль, температура – 37,60. Появились выделения из носа, дыхание через нос стало затрудненным. Больная обратилась к врачу и была направлена в стационар для обследования. Эпиданамнез: в цехе завода, где работает больная, имеются случаи заболевания с аналогичной симптоматикой. Объективные данные: состояние при поступлении удовлетворительное, температура – 36,80. Кожные покровы бледные. Из носа серозные выделения, дыхание затруднено. Зев гиперемирован, на задней стенке глотки гиперплазия фолликулов. В легких дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Перкуторно – ясный легочный звук. Число дыханий -24 в 1 мин. В сердце: ритм правильный, тоны приглушены, шумов нет. АД – 120/60. Пульс 82 уд/мин, удовлетворительного наполнения. Язык обложен белым налетом у корня, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. В анализе крови: Эр – 3,9*1012, НВ – 80 ед., л – 4,0*109, э – 0, п – 6%, с – 47 %, м – 5 %, СОЭ – 17 мм/час. жүктеу/скачать 478,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|