ЗАДАЧА № 136 Больная Л., 50 лет, 3 дня назад возвратилась из Вьетнама, поступила в клинику 16 апреля с жалобами на сильную головную боль, боль в левом паху, усиливающуюся при ходьбе, озноб, редкий кашель без мокроты, одышку.
Больна 2 дня: внезапно повысилась температура, был озноб. При осмотре состояние тяжелое, заторможена, периодически судороги всего тела. Лимфоузлы в левой паховой области увеличены до 2 см, мягкие, кожа над ними гиперемирована, горячая. В легких выслушиваются рассеянные единичные сухие хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные, тахикардия 120/мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Язык обложен белым налетом.
ЗАДАЧА № 137 Больной С., 38 лет, житель Алтайского края, пастух. Поступил в ЦРБ на 3 день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 40°, озноб, головную боль, слабость.
Заболел остро 3 дня назад.
Объективно: состояние средней тяжести, больной возбужден, неадекватен, температура - 40°С. Лицо гиперемировано. На правой кисти резко-болезненная язва, дно ее инфильтрировано, желтого цвета. Кожа вокруг гиперемирована, образует багровый вал. Язва появилась 1 день назад, до этого больной отмечал наличие пятна, которое затем превратилось в пузырек, впоследствии нагноившийся. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. ЧСС-110 уд. в мин., АД – 105/65 мм рт. ст. Живот мягкий. Селезенка несколько увеличена.
Эпид. анамнез: 5 дней назад снимал шкуру с павшего верблюда.
ЗАДАЧА № 138 Больной Л., 29 лет, осмотрен на дому. Заболел через 2 дня после возвращения из Забайкалья. Появился многократный озноб, температура тела 40°С, резкие головные и мышечные боли. К вечеру присоединились резкие боли в груди, одышка, кашель с обильной мокротой, сначала стекловидной, а позднее кровянистой. Мокрота не свертывается. На протяжении 3 дней состояние оставалось тяжелым. При осмотре состояние тяжелое, в месте и времени не ориентирован, лицо одутловатое, синюшное, глаза красные. На коже петехии, которые сливаются в обширные кровоизлияния. Менингеальные симптомы отрицательные. Дыхание поверхностное, одышка, тахипное 40 в мин. Тоны сердца глухие, АД – не определяется, пульс учащен, аритмичен. ЧСС – 126 в мин, Язык покрыт белым налетом, рвота с кровью. Печень и селезенка увеличены. Не мочится. Стул задержан 3 дня.
