Задача №1 у больного, страдающего тяжелой формой брюшного тифа, на третьей неделе болезни усилились боли в животе, температура критически снизилась с 400 до 360, пуль 140 уд/мин, ад – 60/30, черты лица заострены, лицо покрыто холодным потом
жүктеу/скачать 478,5 Kb.
|
zadahi po infekcii
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 143
| Задача № 142
Больной П., 40 лет, лесозаготовитель, был доставлен в стационар 5/IX «Скорой помощью». Жалобы на повышение t°С до 39,5°С, сильные головные боли, повторную рвоту, сильные боли в поясничной области. Считает себя больным с 1/IX, когда появились головные и мышечные боли, t°С 39°С. На следующий день больной отметил появление «сетки» перед глазами, жажду, сухость во рту. Объективно: одутловатость и гиперемия лица, цианоз губ, в подмышечных впадинах, на груди – петехиальная сыпь в виде полос, крупные кровоизлияния в склеры. В легких дыхание везикулярное, ЧДД – 25 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 60/мин, АД – 100/60 мм рт ст. Живот болезненен при пальпации. Печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Пальпация области почек болезненна, симптом Пастернацкого положителен. Общий анализ крови: Эр. – 5,9·1012/л, Hb – 120 г/л, L – 8,8·109/л, п – 10%, с – 71%, л – 17%, м – 2%, СОЭ – 40мм/ч. Общий анализ мочи: удельный вес – 1008, мутная, белок – 1,6 г/л, L – 5 в п/зр., эр. – 20 в п/зр. Биохимия крови: мочевина – 9,3 ммоль/л, остаточный азот – 60 ммоль/л, креатинин -126 мкмоль/л. Эпиданамнез: живет в лесной зоне в вагончике, где много мышей. Недлю назад купался в озере. Задача № 143 Больной М., 36 лет, поступил в клинику 13.08 с жалобами на сильную головную боль, появление «сетки» перед глазами, жажду, сухость во рту, тошноту и рвоту, сильные боли в пояснице. Заболел 7.08, когда появилась слабость, недомогание, сильная головная боль в области лба и висков, t - 39˚. Обратился в поликлинику, где был поставлен диагноз ОРВИ. Постепенно состояние ухудшалось, появилась тошнота и рвота, боли в пояснице, усилилась головная боль. Через 2 дня t˚ нормализовалась, но замечено уменьшение количества мочи. На 4 день болезни появилась сыпь. Объективно: кожные покровы сухие, горячие, лицо,шея гиперемированы. Лицо одутловато. На груди, в подмышечных впадинах – петехивальная сыпь. Симптом щипка положительный. Отмечаются кровоизлияния в склеры. Тоны сердца приглушены, пульс 50 в мин, АД 90/60 мм рт ст. Пальпация живота болезненна. Язык сухой, обложен белым налетом. Печень +2 см. Симптом Пастернацкого положителен с обеих сторон. Общий анализ крови: эр. – 4,5·1012/л, L – 9,0·109/л, п – 6%, с – 73%, л – 15%, м – 6%, СОЭ – 35 мм/ч. Общий анализ мочи: мутная, уд вес – 1003, реакция кислая, белок – 1,65 г/л, L – 8, эр. – 20-25 в п/зр. Биохимия крови: мочевина – 9,2 ммоль/л, мочевая кислота – 3,6 ммоль/л, остаточный азот – 65 ммоль/л, креатинин -126 мкмоль/л. Эпиланамнез: 2 недели назад ездил на рыбалку. Ночевал в стоге сена. жүктеу/скачать 478,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|