ЗАДАЧА № 150 Больная И., 20 лет, студентка, заболела остро, появились познабливание, слабость, головная боль, температура 39,2ºС. На 2-й день почувствовала боль в горле при глотании. При помощи зеркала увидела налеты на миндалинах. К врачу не обращалась, самостоятельно поставила диагноз «ангина» и лечилась антибиотиками. На 3-й день болезни обратила внимание на отек шеи. К 5-му дню температура нормализовалась, но оставалась слабость. После окончания каникул (на 10 день болезни) приступила к занятиям. Чувствовала себя неважно, беспокоили неприятные ощущения за грудиной, перебои в сердце. Обратилась к врачу поликлиники (16 день болезни), где была отмечена аритмия, глухость тонов сердца, брадикардия, в связи с чем была направлена на ЭКГ. При подъеме по лестнице на 5 этаж наступила внезапная смерть.
На вскрытии обнаружена картина острого диффузного миокардита.
ЗАДАЧА №149 Больная А., 30 лет, вызвала на дом участкового врача с жалобами на общую слабость, недомогание, озноб, повышение температуры до 39˚, потерю аппетита. Заболела день назад, когда почувствовала слабость, разбитость, t˚ повысилась до 38˚. В течение многих лет страдает хроническим тонзилитом, поэтому сразу к врачу обращаться не стала, лечилась самостоятельно: принимала аспирин, делала содовые ингаляции. На следующий день состояние больной ухудшилось, появились боли при глотании, t˚ повысилась до 39-40˚.
Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы гиперемированы. Наблюдается отек мягких тканей лица, шеи, достигающий уровня перстневидного хряща. На миндалинах, мягком небе – грязно-серые пленки, плотные, не снимаются шпателем. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, смещаемы, болезненны при пальпации. Дыхание шумное, везикулярное. ЧДД – 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 150/90 мм рт ст., пульс 120 уд в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Эпиданамнез: имеет ребенка 3х лет. Известно, что детский сад был закрыт на карантин по поводу какого-то инфекционного заболевания.
