ЗАДАЧА № 129 20/VII участковый врач был вызван на дом к больной М., 36 лет. Из анамнеза выявлено, что заболевание началось остро 19/VII в 20.00 с появления жидкого стула без примесей. В 22 ч состояние ухудшилось: наросла общая слабость, появилась рвота, t˚ - 35,6˚, стул участился до 15 раз, водянистый, обильный. Эпиданамнез: 19/VII в обед ела борщ, яичницу-глазунью, свежее яблоко. Объективно: состояние тяжелое, речь афонична, сознание сохранено, t˚ - 35,6˚. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, акроцианоз. Тургор тканей снижен. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 106 уд в мин., слабого наполнения и напряжения. АД 70/40 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, в околопупочной и в правой подвздошной областях. Осмотр стула: жидкий, обильный, водянистый без патологических примесей.
ЗАДАЧА № 130 Больной Г. 30 лет, машинист. Поступил 15/ХI на 21-й день болезни.
Жалобы на субфебрильную температуру, слабость, потливость, увеличение правого подмышечного лимфатического узла.
История заболевания: заболел остро 25 октября, вечером появился озноб, температура повысилась до 39,2°, была головная боль. В последующие 3 дня температура оставалась высокой — утром 38,2° -38,7°. вечером 39—39,6°. На четвертый день температура снизилась до субфебрилитета. На 3-й день болезни увеличился правый подмышечный лимфатический узел, он стал слегка болезненным, движения правой рукой были ограничены. Лечился амбулаторно от острой респираторной вирусной инфекции. С появлением увеличенного лимфоузла обследовался у хирурга и фтизиатра. Лечение сульфадимезином, аспирином, УВЧ на правую подмышечную область эффекта не давало. В связи с этим направлен на обследование в стационар.
Эпиданамнез: осенью неоднократно был на охоте. 20/Х убил зайца и освежевал его. В поле во время охоты видел большое число грызунов, иногда — павших.
Объективные данные: состояние удовлетворительное, температура 37,1°, кожа чистая, влажная. На сгибах суставов кисти правой руки имеются корочки после длительно незаживающих ссадин. Правый подмышечный лимфатический узел увеличен до размера крупной сливы, плотный, слегка болезненный при пальпации. В легких сухие хрипы, тоны сердца четкие, пульс 68 ударов в 1 мин., АД 120/70. Живот безболезненный, печень пальпируется у края реберной дуги, селезенка не увеличена. Стул и мочеиспускание и норме.
