У
|
-
|
Ирина 2,5 лет, от второй беременности, протекавшей без патологии, вторых родов, в срок, путем естественного родоразрешения. Масса при рождении 3200, длина 51 см. Вскармливание искусственное. Прикормы вводились по возрасту. Психо-физическое развитие соответствует возрасту. Перенесенные заболевания: ОРВИ. Профилактические прививки по календарю.
Настоящее заболевание началось остро с жидкого стула до 10 раз в сутки, наблюдался гемоколит. Отмечалось повышение температуры до фебрильных цифр. Участковым врачом назначено лечение: регидратационная терапия, линекс, нурофен. В динамике состояние ухудшалось – нарастала вялость, неоднократно отмечалась рвота, сохранялся кишечный синдром, гемоколит. На третий день от начала заболевания присоединилась желтушность кожи, снижение диуреза, моча темного цвета.
При поступлении в стационар состояние ребенка тяжелое, вялая, заторможенная. Однократно судорожный синдром с запрокидыванием головы, закатыванием глаз. Купирован введением реланиума 0,5 мл. Масса 11 кг. Кожные покровы бледные, желтушность кожи и склер. Отечность голеней и передней брюшной стенки. Перкуторно над легкими звук легочный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 2 см. кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 110 уд/мин. АД – 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, пальпация умеренно болезненная во всех отделах. Печень +1,5 см из-под реберного края. Селезенка пальпируется нижним полюсом. Стул жидкий с примесью крови и слизи. Анурия (более суток).
Общий анализ крови: СОЭ 34 мм/час, лейкоцитов 13,5•109/л, п/я - 6%, с- 49%, л - 34%, моноцитов 7%, эозинофилов 4%. Эритроцитов 2,58•1012/л, Hb 66 г/л. Тромбоцитов 75•109/л.
Общий анализ мочи: количество – 10,0 мл, цвет – темно-коричневая, удельный вес – не определяется (мало мочи), белок – 0,8‰, лейкоциты 8-10 в п/з, эритроциты – до 100 в п/з
Биохимический анализ крови: общий белок – 58 г/л, глюкоза 3,9 ммоль/л, билирубин общий – 38 мкмоль/л (норма – 3,4 – 20,7 мкмоль/л), билирубин прямой – 2,8мкмоль/л (норма – 0,83 – 3,4 мкмоль/л), ALT – 33 Ед/л, AST – 48 Ед/л, мочевина 24,6 ммоль/л (норма – 4,3 – 7,3 ммоль/л), креатинин - 359 мкмоль/л (норма – до 110 мкмоль/л), цистатин С 4,7 мг/л (норма – до 1,2 мг/л)
|
