«Балалардағы жедел ішек инфекциялар» тақырыбы бойынша ситуациалық есептер Ситуациялық есеп №1

8 жастағы бала, жедел ауырған. Түн ішінде сұйық сулы нәжіс, қайталамалы құсу, біраздан соң әлсіздік, бас айналу пайда болды. учаскелік ауруханада «Жедел тамақтан улану» диагнозы қойылды. Асқазаны шайылып, кордиамин 2.0 тері астына және 500мл 5% глюкоза С вит көктамырға берілген. Жағдайы нашарлаған: құсуы тәулігіне 15-20рет, сұйық сулы нәжіс санаусыз, кенеттен әлсіздік. Аяқ-қолының дірілі, қатты шөлдеу пайда болды. Аса ауыр жағдайда аудандық ауруханаға жеткізілді. Қарағанда: акроцианоз және цианоз мұрын-ерін үшбұрышында, беті үшкірленген, көз айналасында күңгірт дөңгелек, генерализденген діріл. Дауысы сырылдап шығады, тері тургоры төмен, температура 35,5^oС, пульсі жіп тәрізді, АҚ 45/0 мм.с.б., Тілі құрғақ, сұр жабындымен жабылған, іші тартылған, жұмсақ, перистальтикасы күшейген. Нәжісі сулы «күріш қайнатпасы» тәрізді. Зәрі шықпайды. науқас есі бар, енжар, қатынасқа әзер келеді.

1. 
   Сусызданудың дәрежесін анықта.
   
2. 
   Болжам диагноз. учаскелік дәрігер дұрыс емдеді ме?
   
3. 
   Тексеру жоспары.
   
4. 
   Емдеу принципі.
   

инфекциялық токсикалық шок 3 дәреже(Дауысысырылдапшығады, терітургоры төмен, температура 35,5^oС, пульсіжіптәрізді, АҚ 45/0 мм.с.б.) .

2 ) «Жедел тамақтан улану диагноз» қате

Учаскелік дәрігер Асқазанышайылып, кордиамин 2.0 теріастына және 500мл 5% глюкоза С вит көктамырғабергені қате . Сусыздану кезінде инфузионды терапия 30-40мл/кг тағайындалу қажет.

3 ) Лабараториялық зерттеуге

1. 
   ЖҚА
   
2. 
   ЖЗА
   
3. 
   Капрология
   
4. 
   БХА
   
5. 
   ПЦР
   
6. 
   ИФА
   
7. 
   ХОЛЕРА ВИБРИОННЫҢ АҢЫҚТАУ
   

4 ) Дәрі-дәрмексіз емдеу:

1. 
   Тәртібі - сұйықтықты жоғалту кезінде қатаң төсек тәртібі.
   
2. 
   Диета – баланың жасына тікелей байланысты.
   
3. 
   Емшек еметін балаларды емшек сүтімен олардың қалауынша жиі және ұзақ емізген жөн.
   
4. 
   Жасанды емізудегі балаларды оларға үйреншікті тамақтанумен тамақтандыру.
   
5. 
   6 айдан бастап 2 жасқа дейінгі балаларға – № 16 үстел.
   
6. 
   2 жастан бастап және одан үлкен жастағы балаларға – № 4 үстел.
   
7. 
   Лактазды жетіспеушілігі бар балаларға төмен/лактозасыз қоспалар белгіленеді.