Оптимальные значения липидных параметров (в ммоль/л) в зависимости от категории риска
Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и
лечения атеросклероза. Российские рекомендации. V пересмотр. Москва. 2012 год
Клиническая ситуация 1
Больной Г., 64 лет, пенсионер, доставлен в 3.20 в кардиологическое отделение в бессознательном состоянии по неотложной помощи.
Со слов родственников в течение 6 лет страдает стенокардией напряжения, регулярно принимает нитраты, наблюдается у кардиолога. Вечером после работы на даче пожаловался на слабость, потливость, интенсивную давящую боль за грудиной, отдававшую в левую руку, шею, которая не проходила после приема нитроглицерина. Боль сохранялась несколько часов, нарастая по интенсивности. В 24.00 пожаловался на усиление боли, появление резкой слабости, удушья, в связи с чем была вызвана бригада скорой помощи. Несмотря на проводимые лечебные мероприятия, болевой синдром сохранялся, появилась спутанность сознания. Было принято решение о госпитализации больного. Других анамнестических данных получить не удалось.
Данные объективного обследования: Состояние крайне-тяжелое. Больной без сознания. Положение пассивное. Питание избыточное. Акроцианоз на фоне общей бледности. Отеков нет. Зрачки широкие, одинаковые с обеих сторон, реакция на свет вялая.
Дыхание клокочущее, ритмичное, поверхностное, ЧДД 30 в минуту. Перкуторно – притупленный звук, одинаковый в симметричных участках. Аускультативно – дыхание везикулярное, ослабленное, особенно в нижних отделах. Мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы над всей поверхностью легких.
Тоны сердца ритмичные, учащены. I тон резко ослаблен, III патологический тон, акцент II тона над легочной артерией. Дующий систолический шум на верхушке сердца слабой интенсивности. ЧСС 126 в минуту. АД 60/0 мм рт.ст.
Передняя брюшная стенка мягкая, участвует в дыхании. На глубокую пальпацию больной не реагирует. Край печени не выходит из-под реберной дуги. Размеры печени по Курлову: 11-8-7. Селезенка не пальпируется. Размеры: длинник – 7 см, поперечник – 5 см.
