Определение Дискинезии (дисфункциональные расстройства) желчного пузыря (ЖП) и желчевыводящих путей (жвп) – это комплекс клинических симптомов, развившихся в результате моторно-тонической дисфункции

жүктеу/скачать 53,05 Kb.

бет	1/6
Дата	13.11.2023
өлшемі	53,05 Kb.
	#191279

1 2 3 4 5 6

Байланысты:
желчного пузыря

Дискинезии желчного пузыря
Определение
Дискинезии (дисфункциональные расстройства) желчного пузыря (ЖП) и желчевыводящих путей (ЖВП) – это комплекс клинических симптомов, развившихся в результате моторно-тонической дисфункции (несогласованное, несвоевременное, недостаточное или чрезмерное сокращение) ЖП, желчных протоков и сфинктеров Одди, Люткенса, Мириции.
Эпидемиология
Данных по распространенности и смертности от функциональных расстройств билиарного тракта нет. Чаще болеют женщины, чаще молодого возраста.
Этиология

психоэмоциональные перегрузки, стрессы;
усиление или ослабление вагусных и симпатических импульсов;
гипоталамические нарушения;
эндокринопатии;
беременность;
нарушение режима питания;
несбалансированность питания;
вредные привычки;
наличие солярита;
пищевые аллергии;
инфекции и воспалительные заболевания ЖКТ;
нарушение функционирования ЖП;
аномалии ЖП и протоков;
наличие хронического холецистита, ЖКБ;
наличие гепатитов в анамнезе.

Патогенез
В результате дисрегуляции симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы происходит нарушение синхронности в работе ЖП и сфинктерного аппарата.
Классификация
По этиологии:

первичные;
вторичные.

По локализации:
· дисфункция ЖП;
· дисфункция сфинктера Одди.
По функциональному состоянию:
· гиперфункция;
· гипофункция.
Клиника зависит от типа моторно-тонических расстройств.
При гиперкинетическом варианте беспокоят периодические кратковременные коликообразные боли в правом подреберье с иррациацией в спину, под правую лопатку, в правое плечо, в эпигастрий, усиливающиеся при глубоком вдохе. Как правило боль возникает после стрессовых ситуаций, физической нагрузки, погрешностей в еде. В межприступный период боли отсутствуют.
При гипокинетическом варианте беспокоят ноющие боли практически постоянного характера, чувство давления и распирания в правом подреберье, усиливающиеся при наклоне туловища. Часто отмечаются горечь во рту, тошнота, вздутие живота, запоры.
Для смешанного варианта характерны признаки обоих видов дискинезии в различной степени выраженности.
Необходимо иметь в виду, что независимо от их варианта моторно-тонических расстройств, у пациентов отсутствуют признаки раздражения брюшины и воспалительных изменений в организме.
Диагностические критерии функциональных заболеваний билиарного тракта:
· рецидивирующие эпизоды в течение 3 месяцев в течение года умеренной или выраженной постоянной боли в правом подреберье длительностью 20-30 минут (боль определяется умеренной, если она прекращается в покое, и выраженной, если купируется приемом медикаментозных средств);
· боль может ассоциироваться с одним или несколькими симптомами:

тошнота или рвота;
иррадиация боли в спину или под правую лопатку;
возникновение боли после еды;
боль заставляет пациента просыпаться среди ночи.

· доказанность дисфункции ЖП и сфинктера Одди.
· отсутствие структурных изменений в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, объясняющих вышеуказанные симптомы.
В диагностике немаловажное значение имеет детализация жалоб, анамнестические сведения, данные объективного осмотра пациентов. Также изучают ряд пальпаторных и перкуторных феноменов:
· симптом Мерфи – усиление болей в правом подреберье при надавливании на переднюю брюшную стенку в проекции желчного пузыря во время глубокого вдоха при втянутом животе;
· симптом Кера – возникновение или усиление болей во время вдоха при пальпации в точке желчного пузыря;
· симптом Лепене – болезненность при поколачивании по мягким тканям правого подреберья;
· симптом Ортнера – болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги;
· симптом Боаса – болезненность при надавливании пальцем справа от 8-10 грудных позвонков;
· симптом Георгиевского-Мюсси (френикус-симптом) – резкая болезненность при пальпации между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
· симптом Захарьина – болезненность в точке пересечения правой прямой мышцы живота с реберной дугой.

жүктеу/скачать 53,05 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6