+ жедел респираторлы вирусты инфекция
+ қан ағызу + дезагреганттар//
жүктеу/скачать 2,85 Mb.
|
UDAChI
- Бұл бет үшін навигация:
- + сорбиферпероральды// ***
- + дезагреганттар + жаңа мұздатылған плазма// ***
- В12 жетіспеушілік анемия// ***
| + қан ағызу + дезагреганттар//
*** 40 жастағы науқасІІІ дәрежелі үсу белгілерімен түсті. Объективті: тежелген, бозғылт. Терісі «мәрмәр», акроцианоз. Жүрек тондары тұйық, ЖСЖ 120 рет/мин. Пульс жіп тәрізді, аритмиялы. АҚҚ 85/55 мм с.б.б.Қанда: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мың. Гемостаз жүйесін зерттеу: қан ұю уақыты4 мин, тромбоциттер 430 мың, фибриноген-4,1 г/л, этанол және протаминсульфатты тесттер оң. Фибрин деградациясы өнімдерінің және антитромбина III деңгейі жоғарылаған. Неғұрлым тиімді тактика:// + гепарин + жаңа мұздатылған плазма// *** Науқас әйел 60 жаста, әлсіздікке, эпигастрийдегі ауырсынуға шағымданады. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт субиктериялы, беті ісінген, тілі "лакталған". Аздағангепатоспленомегалия. Қанда: панцитопения, макроцитоз, нейтрофилдерполисегментті. Билирубин- 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: қан түзудің мегалобластты түрі. Неғұрлым мүмкін диагноз:// + В12-тапшылықты анемия// *** Науқас 34 жаста, әлсіздікке, бас айналуына, жүрек қағуына, ентігуге шағымданады. Геморроймен ауырғанына 2 жыл болған. Объективті: терісі және шырышты қабаттары бозғылт, койлонихиялар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-3,7 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,75, лейк-4,8 мың, тромб.-200 мың. ЭТЖ-17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сары сулық темір-6,4 мкмоль/л. Неғұрлым тиімді тактика:// + сорбиферпероральды// *** Науқас 36 жаста, тұмаудан кейін пайда болған бел аймағындағы ауырсынуға, қызбаға, зәр түсінің қараюына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Белден ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Қанда: эр.-3,1 млн. Нв-93 г/л, ТК-0,8 лейк.-3,4 мың. тромб.-96 мвң. ретикулоциттер-6%, ЭТЖ-35 мм/сағ. Лейкоцитурия, гематурия. Неғұрлым тиімді тактика:// + дезагреганттар + жаңа мұздатылған плазма// *** 55 жасар науқас, басында ауыртпалық сезіміне, бас ауруы, әлсіздік, саусақ ұштарында ашып ауыратын ауырсынулар шағымдарымен кардиологқа қаралды. Анамнезінде- 1,5 жыл бұрын миокард инфарктысы болған, 5 жыл бойы АҚ 200/100 мм.сын.бағ. дейін көтерілуін байқайды. Соңғы бірнеше айда саусақ ұштарында ашып ауыратын ауырсынуларды байқайды. Темекі шегу мерзімі 20-25 жыл, соңғы бір жыл бойы шылым шекпейді. Объективті: жоғары тамақтану, терісі мен сілемейлі қабаты шие түсті, қасаң қабықтың гиперемиясы. АҚ 210/115 мм.сын.бағ. көк бауыр шеті пальпацияланады. Қанында: эр- 6,5∙1012/л, Нв-200г/л, лейк-12∙109/л, эоз-3,б-1, т/я-6, с/я-60, лимф- 25%, м-5%. ЭТЖ 1мм/саә, тр-550∙109/л. Анағұрлым мүмкін болатын диагноз:// + эритремия// *** Науқаста анемиялық синдром анықталған. Қарағанда тері қабаттары бозғылт-сары түсті, парестезия анықталады. Жалпы қан анализінде: Э-1,2 х 10 12 , Нв-56 г\л, ТК - 1,4, Л-2,5 х 109 ; Т - 140 х 109, макроанизацитоз, эритроциттерде Кебот сақинасы, Жолли денешігі анықталды. Науқастың болжамды диагнозы (2):// + В12 жетіспеушілік анемия// *** Науқас 15 жаста, басының ауруына, құрғақ жөтелге, ентігуге, дене қызуының жоғарлауына шағынады. Қарағанда бұғана үсті лимфа түйіндері ұлғайып тығыздалған, ауырсынусыз, сонымен қатар көкірек аралық лимфа түйіндері ұлғайған. Көкбауыры сол жақ қабрға астынан 5-6 см шығыңқы. Жалпы қан анализінде: Нв-120 г/л, тромбоциттер-200х1011, лейкоциттер-70х109, бласты жасушалар – 68%, с/яд-22%, лим-5%. Миелопироксидаза теріс. Науқастағыболжамды диагнозы:// жүктеу/скачать 2,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|