Билет-19 1. Сепсис, этиологиясы, клиникасы, емдеу принциптері.
Сепсис – инфекциялық агенттер немесе олардың токсиндері қанға түскен кезде жүйелі қабыну реакциясы ретінде дамитын адамның ауыр жұқпалы ауруы. «Халықта» сепсис қанмен улану деп аталады. ЭТИОЛОГИЯ. Грам-теріс флора (E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter). Қазіргі сепсистің жетекші қоздырғыштары стафилококктар, стрептококктар, энтерококктар, менингококктар және саңырауқұлақтар болып табылады. Вирустық және ауруханаішілік (ауруханаішілік) инфекциялардың рөлі жоғары.
Сепсис клиникасы: орталық жүйке жүйесінің бұзылуы, бас ауруы, ашушаңдық, ұйқысыздық. Жоғары температура, таңғажайып қалтырау тудырады - бактериемия 80%, қатты терлеу, жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуы, қан анализіндегі өзгерістер, зәр. Көп мүшелердің жеткіліксіздігі. Жалпы жағдайдың үдемелі нашарлауы.
сепсисті емдеу
Инфекция ошағын санитарлық тазарту. Антибиотикалық терапия (7-10 күннен кейін)
Иммунокоррекция (полиглобулин, пентаглобин, интраглобулин, ронлейкин, антистафилококк плазмасы). Тіндердің перфузиясын қалпына келтіру (декстрандар, плазма алмастырғыштар, гепарин, дофамин) • Глюкокортикоидтар (60-120 мг)
Антиоксиданттар (С витамині, токоферол) Детоксикация терапиясы (УКВ, HBO, лазерлік терапия, плазмаферез, энтеросорбция)
Фермент тежегіштері (тразилол, контрикал, гордокс)
Контаминациялық терапия (дифлюкан, амфотерицин В
2). Пышақ жарақаты нәтижесінде қалқан артериясынан ауыр артериялық қан кету пайда болды. Өзінің киімінен басқа құрал-сайман, таңғыш жоқ. Алғашқы көмек көрсету реті қандай?
Жауабы: 1. Қалқанша артериясынан артериялық қан кету.
2. Қан ашық қызыл түсті, атқылайды.
3. Жалғыз мүмкіндік - аяқ-қолды және тізе буынын мүмкіндігінше бүгіп, оны осы қалыпта белдікпен бекіту.
4. Саусақпен сауыттың сүйекке қысымы, жгут салу, «бұрау».
5. Сіз дереу жедел жәрдем шақыруыңыз керек.
3) Флегмона, этиологиясы, клиникасы. Флегмонаны ашуға қажетті хирургиялық құралдарды дайындаңыз.
Флегмона – тіндердің некрозымен және капсуланың немесе зақымданудың айқын шекарасының болмауымен сипатталатын іріңді қабыну процесі. Процесс май тіндері, қоршаған бұлшықеттер және басқа органдар арқылы таралады. Этиология Флегмона қоздырғыштары – негізінен стафилококк және басқа пиогенді микроорганизмдер, сирек – ішек таяқшасы және анаэробтар; қоздырғыштың белгілері бойынша флегмона іріңді, шірік және анаэробты (газды) болып бөлінеді.
Флегмонаны ашуға арналған құралдар жинағы: қысқыштар, түйреуіштер, шприцтер, инелер, үшкір скальпель, гемостатикалық қысқыш, Купер қайшы, анатомиялық пинцет, ойық зонд
