1-билет Қозғалыс жүйесін зерттеу әдістері. Зақымдану симптомдары
СГБ-ның келесі клиникалық нұсқалары бар
жүктеу/скачать 10,97 Mb.
|
1-20 билет
- Бұл бет үшін навигация:
- Симптоматикасы
| СГБ-ның келесі клиникалық нұсқалары бар:
Жедел қабыну демиелинизациясы полиневропатия-ең жиі, классикалық түрі. Жедел моторлы аксональды нейропатия. Жедел моторлы-сенсорлық аксональды нейропатия. Чарльз Миллер Фишер синдромы (Чарльз Миллер Фишер, канадалық невропатолог (1913-2012) синдромды 1956 жылы сипаттаған) - арефлексия, церебральды атаксия, жұмсақ парездегі офтальмоплегия. Симптоматикасы Ауру салыстырмалы түрде симметриялы бұлшықет әлсіздігімен сипатталады (летаргиялық парез), ол әдетте аяқтың бұлшық еттерінің проксимальды бөліктерінде басталып, бірнеше сағат немесе күннен кейін қолдарға таралады. Жиі әлсіздік аяқтың және қолдың парестезиясымен бірге жүреді. Кейде әлсіздік ең алдымен қолдарда немесе бір уақытта қолдар мен аяқтарда пайда болады. Цереброспинальды сұйықтықтағы ақуыз мөлшері артады (аурудың 2-ші аптасынан бастап). Ауыр жағдайларда тыныс алу және краниальды бұлшықеттердің сал ауруы пайда болады, негізінен мимикалық және бульбар. Арқадағы, иық пен жамбас белдеуіндегі ауырсыну жиі кездеседі. Науқастар, әсіресе қант диабетімен бірге, қысымның пайда болуына бейім. Көбінесе айқын вегетативті бұзылулар байқалады: қан қысымының жоғарылауы немесе төмендеуі, ортостатикалық гипотензия, синус тахикардиясы, брадиаритмия, зәр шығару қиындауы. Шырышты сор немесе интубация өткір брадикардияны, коллапсты және тіпті жүрек ұстамасын тудыруы мүмкін. Пикке жеткенде симптомдар тұрақтандырылады (Үстірт фазасы 2-4 аптаға созылады), содан кейін қалпына келтіру басталады, ол бірнеше аптадан 1-2 жылға дейін созылуы мүмкін. Емдеу Тіпті жеңіл жағдайларда да өткір фазадағы Гуилайн — Барре синдромын тыныс алудың ауыр жеткіліксіздігінің немесе жүрек ырғағының бұзылуының тез даму қаупіне байланысты шұғыл жағдай ретінде емдеу керек. Науқастарды қарқынды терапия бөлімшелеріне шұғыл жатқызу міндетті. Прогрессия кезеңінде-тыныс алу функциясын, жүрек ырғағын, қан қысымын, бұлшықет бұлшықетінің жағдайын, жамбас функцияларын бағалаумен науқастың жағдайын сағаттық бақылау. Тыныс алу жеткіліксіздігінің ерте белгілері: дауыстың әлсіреуі, сөйлесу кезінде тыныс алуды тоқтату қажеттілігі, маңдайдағы тердің шығуы және мәжбүрлі тыныс алу кезінде тахикардия, жөтелдің әлсіреуі. Булбарлы паралич кезінде интубация және назогастральды зондты енгізу қажет. Қалпына келтіруді жеделдетуге және қалдық ақауды азайтуға қабілетті Плазмаферез және иммуноглобулин көктамыр ішіне енгізіледі (әдетте аурудың басталуынан алғашқы 2-3 аптада). Кортикостероидтар аурудың нәтижесін жақсартпайды. Төменгі аяқтың терең веналарының тромбозының алдын алу үшін (аяқтарда плегия болған кезде) гепариннің аз дозалары немесе төмен молекулалы гепарин (фраксипарин) тағайындалады. Бет бұлшықеттерінің парезі кезінде көздің қабығын қорғау шаралары қажет (көз тамшыларын енгізу, түнде таңу). Массаж, емдік гимнастика, басқа физиотерапиялық процедуралар (парафинді аппликациялар, магнитотерапия, радонды және күкіртсутекті ванналар, электростимуляция және т. б.) кіретін ерте оңалту іс-шараларының маңызы зор. Билет №5 1. Бет нервтің зақымдану белгілері,зерттеу әдістері. 2. Острые нарушения мозгового кровообращения. Определение инсульта, классификация, факторы риска. Подтипы ишемического инсульта. Тактика ведения пациента на догоспитальном этапе, этапе СМП, в стационаре. Базисная и специфическая терапия ишемического инсульта жүктеу/скачать 10,97 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|