+ исследование на Helicobacter pylori//
исследование желудочной секреции методом гастротеста
#54
*!Мужчина 32 лет жалуется на периодически возникающее затруднение глотания жидкой и твердой пищи; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой и даже приемом пищи, но возникающие при наклоне туловища вперед. Эти явления также возникают при эмоциональном напряжении и в ночное время. Перечисленные симптомы беспокоят в течение 8 лет. Об-но: состояние удовлетворительное вес 70 кг при росте 164 см.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: ГЭРБ
#55
*!Мужчина 53 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с жалобами на рвоту с примесью крови и стул черного цвета. Неделю назад появились боли в правом подреберье, пожелтели кожные покровы и слизистые. Об-но: кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, болезненная. Спленомегалия. ОАК: Эр. 2.14.1012/л, Нв 108 г/л, тромб. 182.109/л., СОЭ 36 мм/ч. Общий билирубин 56 мкмоль/л, прямая фракция 12,2 мкмоль/л. ФЭГДС: варикозно - расширенные вены н/3 пищевода, кровотечение.
Какой из перечисленных основных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
Цирроз печени алкогольной этиологии, декомпенсация. Портальная гипертензия
#56
*!Женщина 52 лет жалуется на чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье, возникающие после приема жирной и острой пищи с иррадиацией в правую половину шеи, правую лопатку, чувство горечи во рту, периодически рвоту пищей с примесью желчи. Об-но повышенного питания, кожные покровы обычной окраски, при пальпации определяется чувствительность в точке проекции желчного пузыря. Положительные симптомы Мюсси-Георгиевского, Ортнера.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
Ответ: дуоденальное зондирование
#57
*! Мужчина 25 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках (небных миндалинах). ОАК: Нв 87 г/л, эр 1.1.1012/л, ЦП 1.0, л. 41.1.109/л, бласты 82%, лимф 16%, тромб. 20.1.109/л, СОЭ 54 мм/час.
Общий анализ крови
|
Эр. 1.1.1012/л, Нв 87 г/л, ЦП 0.8, Л. 2.10.9/л, бласты 82%, лимф 16%, м 2%, СОЭ 54 мм/час Тромб. 20.10.9/л
|
Какое лечение НАИБОЛЕЕ необходимо применить в данном случае?
* Полихимиотерапия+
* Антиагреганты
* Викасол
* Витамин В12
* Антикрагулянты
#58
*! Мужчина 24 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость потливость, повышение температуры тела до 37.70С. Болен в течение 2 недель. Об-но: бледен, пальпируются умеренно увеличенные переднее и заднешейные лимфоузлы. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. ОАК: Нв 80 г/л, л. 10.1.109/л, бластные клетки 86%, лимф. 14%, СОЭ 47 мм/час. ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ
Какое лечение основного заболевания НАИБОЛЕЕ необходимо применить в данном случае?
* Антикоагулянты
* Монохимиотерапия
* Антибиотикотерапия
* Викасол
* Протокол 7+3+
A) преднизолон
B) полихимиотерапию+
C) монохимиотерапию
D) воздержаться от лечения
E) психотерапию.
#59
*! Мужчина 56 лет жалуется на боли в области сердца, головную боль, зуд кожи, усиливающийся после ванны. Об - но: кожа гиперемирована, симптом «кроличьих глаз». Тоны сердца приглушены, АД 180/100 мм, рт, ст., печень размеры по Курлову: 14Х13Х10 см. селезенка выступает на 3 см из – подреберья. ОАК: Нв 201 г/л, эр. 6.9.1012/л, л. 11.9.109/л, тромб. 600.1.109/л, СОЭ 1 мм/час. Миелограмма: трехростковая гиперплазия костного мозга. ИСТИННАЯ ПОЛИЦИТЕМИЯ, болезнь Вакеза.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ является патогенетическим в данном случае?
* +Полихимиотерапия
* Антикоагулянты, антиагреганты + симптоматич
* Монохимиотерапия
* Глюкокортикоиды
* Гемотрансфузия
#60
*! Мужчина 47 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку слабость кашель. Болезнь развилась постепенно. Появилась слабость. Об-но: бледен, определяется увеличение лимфоузлов мягкие, не спаянные между собой и тканями, безболезненные. печень размеры по Курлову: 15Х13Х10 см. ОАК: Эр. 2.7.1012/л, л. 152.109/л. В мазке крови тени Боткина - Гумбрехта.Хронический лейкоз
Общий анализ крови
|
Эр. 2.7.1012/л, Нв 82 г/л, ЦП 0.85, л. 152.109/л, п/я 2%, с/я 16%, лимф 81%, м 1%, СОЭ 64 мм/час. Тромб. 200.109/л
|
Какие изменения в гемограмме могут подтвердить диагноз?
* абсолютный гиперлимфоцитоз+
* гиперлейкоцитоз со сдвигом до промиелоцитов
* бласты
* анемия
#61
*! НАИБОЛЕЕ характерным признаком в гемограмме при хроническом миелоидном лейкозе является:
Общий анализ крови
|
Эр. 3.1.1012/л, Нв 87 г/л, ЦП 0.8, Л 122.109/л, бласты 0%, баз. 8%, эоз. 7%, промиелоциты 8%, метамиелоциты 13%, миелоциты 14%, юные 21%, п/я 4%, с/я 7%, лимф 17%, м 1%, СОЭ 34 мм/час Тромб. 620.109/л
|
* Тени Боткина-Гумбрехта
* Частая тромбоцитопения
* Повышено абсолютное количество лимфоцитов
* Лейкемический провал
* Повышение количества базофилов и эозинофилов+
#62
*! Мужчина 25 лет обратился с жалобами на множественные петехиальные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках. ОАК: Нв 90 г/л, эр. 3.1.1012/л, ЦП 1.0, л. 41.1.109/л, бласты 66%, лимф 25%,, мон. 10%, тромб. 55.1.109/л, СОЭ 56 мм/час.
Какие изменения в периферической крови НАИБОЛЕЕ характерны для подтверждения диагноза?(условия похожей задачи в инете)
лейкемическое зияние+
B) ускорение СОЭ
C) снижение гемоглобина
D) снижение количества тромбоцитов
E) гиперлейкоцитоз.
#63
*! Мужчина 42 лет жалуется на боли в области сердца, головную боль, зуд кожи, усиливающийся после ванны. Об - но: кожные покровы гиперемирована, симптом «кроличьих глаз». Тоны сердца приглушены, АД - 180/100 мм, рт, ст., селезенка выступает на 3 см из – подреберья. ОАК: Нв 201 г/л, эр. 6.9.1012/л, л. 11.9. 109/л, тромб. 600.1.109/л, СОЭ 1 мм/час. Миелограмма: трехростковая гиперплазия костного мозга.
Какие результаты гемограммы НАИБОЛЕЕ характерны для подтверждения диагноза?
A) хронический лимфолейкоз
B) полицитемия+
C) острый лейкоз
D) эритремия+
E) гипохромная анемия
#65
*! Женщина, 23 лет, предъявляет жалобы на слабость, головокружение, желание кушать мел, скорлупу яиц. Отмечает обильные менструации в течение года, в полости матки стоит спираль. ОАК: Эр. 2,3,1012/л, Нв 46 г/л, ЦП 0,58, Л. 4,4,109/л, СОЭ 29 мм/час, сывороточное железо 4.3 ммоль/л.
Какие изменения в миелограмме НАИБОЛЕЕ вероятны?
Достарыңызбен бөлісу: |