Сидеропенический синдром
#69
*! Какие изменения в гемограмме НАИБОЛЕЕ вероятны при клинической картине, представленной на рисунке?
Гипохромия, Микроцитоз, Снижение гемоглобина
#70
*! Женщина, 52 лет, упала на улице, потеряв сознание, доставлена в стационар. Страдает хроническим геморроем с частыми кровотечениями при дефекации. Об-но: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледной окраски, язык «географический», границы сердца в норме, тоны громкие, тахикардия, пульс 106 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Эр. 2,1,1012/л, Нв 44 г/л, ЦП 0,6, Л. 4,4,109/л, СОЭ-26 мм/час, сывороточное железо 7.9 ммоль/л.
Какой показатель из перечисленных позволяет судить о степени тяжести заболевания?
Гемоглобин менее 70, говорит о тяжелой степени тяжести.
#71
*! Женщина 20 лет, срок беременности 30 недель. Жалобы на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, поносы, жжение кончика языка. Подобные жалобы появились на 15 неделе беременности, не лечилась. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 39С, кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. Тоны сердца глухие, тахикардия, систолический шум на верхушке, не проводящийся в подмышечную область, пульс 96 уд. в 1 мин. АД 80/40 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко - красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень у края реберной дуги. ОАК: Эр 2,5,1012/л, Нв 94 г/л, ЦП 1,3, Л. 3,4,109/л, СОЭ 23 мм/час, картина пунктата костного мозга: мегалобласты 78%.
Какое заболевание из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае?
В12 дефицитная анемия
#72
*! Женщина 22 года, срок беременности 30 недель. Жалобы на слабость, сердцебиение, быструю утомляемость, тошноту, поносы, жжение кончика языка. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 39С, кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. Тоны сердца глухие, тахикардия, систолический шум на верхушке, пульс 96 уд. в 1 мин. АД 80/40 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень у края реберной дуги. ОАК: Эр. 2,5.1012/л, Нв 94 г/л, ЦП 1,3, Л. 3,4.109/л, СОЭ-23 мм/час, картина пунктата костного мозга: мегалобласты 78%.
Какие лабораторные показатели из перечисленных НАИБОЛЕЕ характерны для подтверждения правильного диагноза?
#73
*! Женщина 26 лет, страдает глистной инвазией, регулярного лечения не получала. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 39С, кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. пульс 96 уд. в 1 мин. АД 80/40 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень у края реберной дуги. ОАК: Эр. 2,5, 1012/л, Нв 94 г/л, ЦП 1,3, Л. 3,4, 1019л, СОЭ 23 мм/час, картина пунктата костного мозга: мегалобласты 78%.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ необходимое в данном случае?
#74
*! Женщина 28 лет, страдает глистной инвазией, регулярного лечения не получала. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 39С, кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. пульс 96 уд. в 1 мин. АД 80/40 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень у края реберной дуги. ОАК: Эр. 2,5, 1012/л, Нв 94 г/л, ЦП 1,3, Л. 3,4,1019л, СОЭ 23 мм/час, картина пунктата костного мозга: мегалобласты 78%.
Какой критерии эффективности лечения НАИБОЛЕЕ характерен при данном заболевании?
#75
*! Женщина 22 лет больна в течение года, не лечилась. Два года назад получала лечение по поводу глистной инвазии (широкий лентец), но прервала, не добившись эффекта. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 38С, кожа бледно-лимонной окраски. тоны сердца глухие, тахикардия, пульс 108 уд. в 1 мин. АД 80/40 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко - красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень на 2 см. ниже реберной дуги, поверхность ровная, край закрукглен. ОАК: Эр. 3,5,1012/л, Нв 98 г/л, ЦП 1,5, Л. 3,4,109/л, СОЭ 23 мм/час, картина пунктата костного мозга: мегалобласты 78%.
Какие показатели в гемограмме НАИБОЛЕЕ приемлемы в верификации диагноза?
#76
*! Женщина 61 года. при обследовании выявлено: ОАК: Нв 85 г/л, эр. 1,7,1012/л, ЦП 1,3, Л 5, 109/л, э. 1%, п/я. 8%, с/я. 60%, лимф. 23%, тромб. 180.1.109/л, нормобласты 3:100, ретикулоциты 0,2%, в мазке макроанизоцитоз, единичные мегалобласты, СОЭ 69 мм/час. Какая эндоскопическая картина при исследовании желудка НАИБОЛЕЕ ожидаемая у пациентки?
#77
*! Мужчина 45 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Об-но: кожные покровы лимонного цвета, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, поверхность гладкая, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. ОАК: Эр. 2,5.1012/л; Нв 88 г/л, ЦП 1,2, л. 3,2.109/л, тр. 150.109/л, ретикулоциты 0,2%.
Лечение болезни НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить под контролем показателя гемограммы:
#78
*! Женщина, 43 лет. Жалобы на одышку в покое, носовые кровотечения, геморрагические высыпания на коже туловища, кровоточивость десен. Больна в течение пяти лет после струмэктомии по поводу зоба Хашимото, с развилием гипотиреоза, лечилась не регулярно Л-тироксином. Об-но: кожные покровы и видимые слизистые сухие и бледные, некротически-язвенный процесс в полости рта, геморрагические высыпания на коже туловища и внутренней поверхности бедер. Пульс 44 уд в 1 мин. АД 90/60 мм,рт,ст. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Нв 76 г/л, эр. 1,6,10 12/л Л, ЦП 1,0, Л 1,10 9/л, э.0%, п/я. 11%, с/я.36%, лимф. 50%, м 10%, ретикулоциты 0,2%, тромб. 49.109/л, СОЭ 56 мм/час, свертываемость на 5 мин. Проба Кумбса отрицательная, миелограмма: опустошение костного мозга.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ необходимо применить в данном случае?
Пересадка костного мозга или селезенки?
#79
*! Женщина, 44 лет. Жалобы на одышку в покое, носовые кровотечения, геморрагические высыпания на коже туловища, кровоточивость десен. Больна в течение пяти лет гипотиреозом, лечилась не регулярно Л-тироксином. Об-но: кожные покровы и видимые слизистые сухие и бледные, некротически-язвенный процесс в полости рта, геморрагические высыпания на коже туловища и внутренней поверхности бедер. Пульс 44 уд в 1 мин. АД 90/60 мм,рт,ст. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Нв 56 г/л, эр. 1,6,10 12/л, ЦП 1,0, Л 1,10 9/л, э.0%, п/я. 11%, с/я.36%, лимф. 50%, м 10%, ретикулоциты 0,2%, тромб. 48.109/л, СОЭ 56 мм/час.
Какие изменения в миелограмме, представленной на рисунке Вы можете отметить?
.
Ответ: Жировое перерождение
#180
*! Мужчина 52 лет обратился к врачу по поводу жгучих загрудинных болей и слабости. Внезапно на приеме потерял сознание. На ЭКГ фибрилляция желудочков.
Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО даст положительный эффект?
Ответ: Экстренная электрическая кардиоверсия
#181
*! Мужчина 52 лет жалуется на лихорадку до 39º с потрясающими ознобами и отделением обильного липкого пота с неприятным запахом; длительные умеренные боли в области сердца, одышку, боли в крупных суставах. В анамнезе: карбункул поясничной области. Об-но: кожные покровы цвета «кофе с молоком», геморрагии на переходной складке конъюнктивы нижнего века. ОАК: эр. 2,8.1012/л., Нв 90 г/л, лейк 21.109/л., п/я. 18; СОЭ 56 мм/час, ОАМ% белок 1,6 г/л.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить для уточнения диагноза?
Ответ: ЭхоКГ
#182
*! Мужчина 34 лет поступил в кардиологическое отделение с жалобами на ноющие боли в области сердца, иррадиирующие в левую руку, одышку, учащенное сердцебиение, утомляемость. 2 недели назад пациент перенес грипп с высокой лихорадкой и тяжелой интоксикацией, неделю назад появились боли в области сердца и одышка при нагрузке. Об-но: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. В нижних отделах легких ослабленное везикулярное дыхание, влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия. Печень выступает на 3 см от края реберной дуги. Отеки голеней. В крови: лейк-12 тыс., СОЭ 35 мм/час. Тропонины повышены. ЭКГ: АВ-блокада I степени, экстрасистолия. ЭхоКГ: дилатация полостей сердца, диффузная гипокинезия. ФВ 38%. (55-70 норма)
Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является прогностически неблагоприятным?
Ответ: Дилатация полостей
#183
*! Мужчина 52 лет обратился к врачу с жалобами на повышение АД: при измерении АД в домашних условиях у него выявлено АД 160-165/80-85 мм рт.ст. Однако врач при измерении АД выявил 125/75 мм.рт.ст. Какой метод обследования позволит достоверно выявить повышается ли АД у больного на самом деле?
Ответ:Суточное мониторирование АД
#184
*!У мужчины 58 лет через год после перенесенного обширного инфаркта миокарда возникли ортопноэ, ночной кашель, тахикардия более 120 в мин. При осмотре набухание шейных вен, гепатомегалия, отеки на ногах. На ЭХОКГ: кардиомегалия. Отмечается рефрактерность к терапии.
Укажите какая стадия ХСН развилась у больного:
#185
*!Женщина 58 лет госпитализирована через 2 дня после начала ОРВИ в тяжелом состоянии с клиникой острого коронарного синдрома.
Укажите НАИБОЛЕЕ достоверный метод диагностики заболевания:
ЭКГ
#186
*!Мужчина 45 лет жалуется на фебрильную лихорадку с ознобами; кашель, кровохарканье; боли в суставах, поясничной области. В анамнезе фурункулез. Об-но: кожные покровы цвета «кофе с молоком», на нижних конечностях петехиальные высыпания; выявлены симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». ОАК: эр. 2,9.1012/л., Нв 92 г/л, лейк 22.1.109/л., СОЭ 46 мм/час, диспротеинемия, протеинурия. На рентгенограмме клиновидная тень в правом легком.
Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза?
Ответ: ЭхоКГ
#187
*!Мужчину 45 лет в течение месяца стали беспокоить сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе на расстояние 250 – 300 м, купирующиеся изокет – спреем, иногда спонтанно проходящие в покое.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Достарыңызбен бөлісу: |
