2.ИБС. Стенокардия напряжения ФК III 3. ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV 4. ИБС. Прогрессирующая стенокардия
5. ИБС. Вазоспастическая стенокардия+
#192
*!Мужчина 49 летлечился по поводу передне-распространенного инфаркта миокарда без зубца Q. На третьей неделе появились лихорадка, артралгии, шум трения плевры и перикарда.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
Инфекционный эндокардит//
+Постинфарктный синдром/
Перикардит/
Плеврит//
Сепсис
#193
*!Женщина 25 лет жалуется на головокружение, приступы кратковременной потери сознания. Об-но: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца и справа от грудины, проводящийся на сосуды шеи. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде "плавающей утки".
Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия//
Недостаточность трикуспидального клапана//
Недостаточность митрального клапана//
Стеноз устья легочной артерии//
+Стеноз устья аорты
#194
*!У мужчины с начальными проявлениями хронической сердечной недостаточности (ХСН ФКI) решено назначить ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.
Какое противопоказание к лечению ингибиторами АПФ?
Выраженный аортальный стеноз
Выраженная гиперлипидемия у больных с артериальной гипертензией
Сочетание артериальной гипертензии с бронхообструкцией
Артериальная гипертензия при диабетической нефропатии
Сочетание артериальной гипертензии с облитерирующими заболеваниями периферических артерий
Ответ:
#195
*!Девушка 19 лет. Ранее отмечала периодические головные боли, головокружение. Были редкие ОРВИ. Об-но: умеренного питания, отеков нет. Тоны сердца достаточной звучности, ритм правильный, ЧСС 80 в мин., АД 170/120 мм рт ст. ОАК и ОАМ, биохимические показатели в пределах нормы. На ЭКГ, при ЭхоКГ признаки гипертрофии левого желудочка. При изотопной ренографии изменение васкулярного сегмента правой почки. Трехкомпонентная терапия гипотензивными препаратами не эффективна.
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина артериальной гипертензии?
Ответ: сужение почечных артерии
#196
*!Женщина 62 лет. Обратилась к врачу с жалобами на головные боли, головокружение. В анамнезе приступы стенокардии, по этому поводу периодически принимает нитраты, аспирин. В течение 8 лет болеет бронхиальной астмой, приступы купирует ингаляциями симпатомиметиков. Об-но: кожные покровы бледные, пульсация сосудов шеи. Границы сердца увеличены влево, сердечный толчок резистентный, смещен влево и вниз. При аускультации: мягкий протодиастолический шум во II межреберье справа, ЧСС 82 в мин., АД 185/60 мм рт ст.
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина артериальной гипертензии?
Ответ: лекарственная индидуцитарная артериальная гипертония
#197
*!Женщина 52 лет жалуется на боли в сердце при физической нагрузке. На ЭКГ типичная горизонтальная депрессия интервала ST при физической нагрузке, положительный эргометриновый тест. При коронарографии отсутствие признаков поражения эпикардиальных коронарных артерий.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: стенокардия нестабильная
#198
*!В реанимационное отделение поступил больной с острым инфарктом миокарда. Об-но: бледно-цианотическая влажная кожа, спавшиеся периферические вены, АД 80/60 мм рт. ст., диурез менее 20 мл/час.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приоритетным в лечении пациента?
Ответ: допамин
#199
*!Мужчина 54 лет жалуется на интенсивные боли за грудиной, не купирующиеся изокет-спреем; одышку, слабость. В анамнезе перенесенный инфаркт миокарда. Об-но: бледность, акроцианоз; влажные хрипы в легких; увеличение левой границы сердца, глухость тонов, протодиастолический ритм галопа. На ЭКГ: элевация , рубцовые изменения на задней стенке левого желудочка.
Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствует о прогрессирующем падении сократительной способности миокарда и его объемной перегрузке?
Ответ: влажные хрипы в легких
#200
*!Женщина 62 лет, которая в течение 4-х лет страдает ИБС, периодически принимает нитраты, постоянно дезагреганты и β-блокаторы, жалуется на учащение и увеличение продолжительности приступов стенокардии при обычной нагрузке; появление приступов в покое. На ЭКГ выявлена депрессия
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: прогрессирующая стенокардия
#201
*!Мужчина 83 лет жалуется на повторяющиеся приступы загрудинных давящих болей, одышку. Болен 3-й день. На ЭКГ депрессия сегмента
Определение какого из перечисленных маркеров НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Ответ: допамин
#202
*!Мужчина 60 лет жалуется на выраженную одышку и удушье, усиливающиеся в горизонтальном положении. В анамнезе два перенесенных инфаркта миокарда. Об-но: акроцианоз, в легких множество разнокалиберных влажных хрипов. Тоны сердца глухие, ритм галопа. На ЭКГ: элевация . Давление наполнения левого желудочка 20 мм рт.ст.
Какое из перечисленных осложнений инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно?
Ответ: отек легких
#203
*!Женщина 58 лет жалуется на давящие боли за грудиной, головную боль, тошноту, рвоту. При осмотре: АД 180/100 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация
Препаратом выбора для купирования гипертонического криза у данной больной является:
Ответ: фуросемид
#204
*!Мужчина 78 лет, перенесший инфаркт миокарда, жалуется на одышку в покое, тяжесть в правом подреберье, отеки на нижних конечностях, слабость. АД 170/90 мм рт.ст. При ЭхоКГ выявлено снижение систолической функции левого желудочка.
Укажите какой из перечисленных препаратов достоверно повышает выживаемость больных с дисфункцией левого желудочка и ХСН?
Ответ: эналаприл
#205
*!Молодой человек 25 лет жалуется на пульсирующую головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения, повышение АД. Об-но: интенсивная пульсация сосудов шеи, коллатералей в межреберьях, ослабление пульсации брюшной аорты, интенсивный систолический шум во II межреберье слева от грудины. АД на руках 230/110 мм,рт,ст, на ногах 150/90 мм,рт.ст.; узурация ребер.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: коарктация аорты
#206
*!Мужчина 69 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, перебои в сердце, отеки на ногах. В анамнезе: перенес инфаркт миокарда, злостный курильщик. Об-но: в легких застойные влажные хрипы, тоны сердца приглушены. ЧСС106 в мин. АД 140/90 мм рт.ст. ЭКГ: рубцовые изменения передней стенки левого желудочка, частые желудочковые экстрасистолы. ЭхоКГ: фракция выброса 40%. Коронарография: стенозированиелевой коронарной артерии на 85%. Спирография: рестриктивный тип дыхательной недостаточности.
Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ информативен в диагностике:
Ответ:
#207
*!Мужчина 59 лет жалуется на одышку, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах, общую слабость. Об-но: дыхание везикулярное, ослабленное, в нижних отделах выслушиваются влажные незвучные хрипы; тоны сердца приглушены,ЧСС 94 уд. в мин., АД110/70 мм рт.ст. ЭхоКГ: фракция выброса 45%. ЭКГ: рубцовые изменения задней стенкилевого желудочка. Комплексная терапия с использованием бета-блокаторов привела к улучшению состояния.
С каким из перечисленных эффектов бета-блокаторов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО связано улучшение состояния больного?
Ответ: уменьшение сердечного выброса
#208
*!У мужчины 45 лет при осмотре нижних конечностей отмечаются цианоз стоп с очагами некроза и трофических язв в области пальцев и стоп, гипотрофия и частичная атрофия мышц голеней и бедер. При пальпации сосудов нижних конечностей определяется ослабление пульсации на бедренных артериях; пульсация артерий стоп, задней большеберцовой артерии отсутствует.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
Ответ: коронарография
#209
*!У мужчины 38 лет, страдающего легочной гипертензией, отмечаются клинические признаки выраженной правожелудочковой недостаточности. Аускультативно: тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона над легочной артерией, систолический шум у основания мечевидного отростка.
Какая из перечисленных причин является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ для возникновения систолического шума?
Дилатация правого желудка
#210
*!Мужчина 61 года, перенесший в прошлом году инфаркт миокарда, жалуется на приступы стенокардии, возникающие при подъеме на 3-й этаж и сопровождающиеся одышкой, перебоями в работе сердца, купирующиеся изокет – спреем. По результатам велоэргометрии толерантность к физической нагрузке соответствует II функциональному классу. В анализе крови выявлены дислипопротеидемия, нарушение толерантности к глюкозе. Назначена программа физических тренировок под наблюдением методиста ЛФК.
Систематическая дозированная физическая нагрузка НАИБОЛЕЕ вероятно способствует:
Ответ: развитие коллатерали
#211
*!Мужчина 52 лет жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 150-200 м и подъеме по лестнице на один этаж, купирующиеся приемом изокет-спрея. Об-но: тоны сердца приглушены, ритм прерывается единичными экстрасистолами. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Назначена стандартная терапия, через месяц отмечает полное купирование стенокардии.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения прироста толерантности к физической нагрузке?
Ответ: велоэргометрия
#212
*!Мужчина 64 лет жалуется на жгучие боли за грудиной, не зависящие от дыхания, приступообразно нарастающие и иррадирующие в левую руку. Гемодинамические показатели стабильные. Повторный прием изокет-спрея неэффективен. Назначена стандартная терапия.
Какие из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь?
Ответ: ЭКГ, тропонин Т
#213
*!Мужчина 58 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. При осмотре: тоны сердца приглушены, ЧСС 64 в мин. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда, частые ранние желудочковые экстрасистолы типа «R на T». Холестерин 4,2 ммоль/л, сахар крови 5,1 ммоль/л, ПТИ 96%; ЭХОКГ: полость левого желудочка расширена, зоны гипокинезии на межжелудочковой перегородке, фракция выброса 42%.
Безболевая форма ишемии миокарда НАИБОЛЕЕ часто приводит к развитию:
Ответ: внеапная смерть
#214
*!У мужчины 78 лет с доброкачественной гиперплазией предстательной железы через 2 недели после аденомэктомии развился крупноочаговый инфаркт миокарда. Назначено стандартное лечение. На 2-е сутки почувствовал сильную боль в грудной клетке, одышку, тахикардию, кашель с кровохарканьем. На ЭКГ: острый период переднего трансмурального инфаркта миокарда.
Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным для уточнения диагноза:
Ответ: коронарография
#215
*!Мужчина 45 лет в течение последнего месяца стал просыпаться от болейза грудиной, купирующиеся самостоятельно через 15-20 минут. При болях на ЭКГ зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях.
Какой метод исследования имеет НАИБОЛЬШУЮ диагностическую ценность у данного пациента:
Ответ: эргометринолвая проба
#216
*!Мужчина 52 лет жалуется на давящие боли за грудиной и в области сердца при подъеме по лестнице на 2 этажа, купирующиеся приемом изокет-спрея. Тоны сердца приглушены. На ЭКГ выявлена умеренная гипертрофия левого желудочка.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ:ИБС, стенокардия, напряжения ФК2
#217
*!У женщины 68 лет находившейся на лечении по поводу переднего крупноочагового инфаркта миокарда на 3 неделе возникли боли в грудной клетке, повысилась температура тела, появились кашель со слизистой мокротой и одышка. Над нижней долей левого легкого ослабление дыхания. Тоны сердца глухие, ЧСС 100 в мин, шум трения перикарда. ЭКГ: подострая стадия инфаркта миокарда.
Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь?
Ответ: глюкокортикостероиды
#218
*!Женщина 37 лет жалуется на головные боли, головокружение, колющие боли в области сердца, мышечные боли, слабость, иногда судороги, жажду, увеличение диуреза. В анамнезе повышение АД в течение 5 лет с максимальным подъемом до 230/130 мм рт. ст. Год назад развился преходящий парез. Об-но: АД 190/100 мм рт. ст. ЧСС 70 уд. в мин. ЭКГ: косовосходящий подъем сегмента STV2-V6, ТV2-V6 отрицательный. В крови: уровень калия - 2,2 ммоль/л. Проба Зимницкого: уд. вес 1006-1015.
Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно:
Ответ: Ингибиторы АПФ
#219
*! Пациент 22 лет в течение 10 лет отмечает избыточный вес, периодическое повышение артериального давления. В анамнезе страдает хроническим тонзиллитом. Об-но: повышенного питания, рост 168 см, масса тела 87 кг, распределение жировой клетчатки равномерное, розовые стрии на груди, животе, в подмышечных впадинах (+ ткань), гиперпигментация кожи локтей и в подмышечных впадинах, АД 150/90 мм,рт,ст.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: гипоталамический синдром пубертатного периода
#220
*! Пациент 23 лет в течение 8 лет отмечает увеличение веса, периодическое повышение артериального давления. Об-но: повышенного питания, рост 168 см, масса тела 87 кг, распределение жировой клетчатки равномерное, розовые стрии на груди, животе, в подмышечных впадинах (+ткань), гиперпигментация кожи локтей и в подмышечных впадинах, АД 150/90 мм,рт,ст. Рентгенография черепа: пальцевые вдавления на своде черепа, область гипофиза не изменена. Уровень кортизола 450 ммоль/л., гликемия 5,5 ммоль/л.
Какова НАИБОЛЕЕ явная причина для гипоталамической патологии?
Ответ: повышение внутричерепного давления
#221
*! Мужчина 60 лет доставлен в реанимационное отделение с жалобами на нехватку воздуха, переходящую в удушье, кашель с пенистой мокротой. При осмотре: ортопноэ, клокочущее дыхание. ЧДД 30 в 1 мин. B легких влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 в 1 мин, АД 100/80 мм рт. ст. На ЭКГ:
Какое осложнение развилось у пациента?
Ответ: острая левожелудочковая недостаточность, отек легких
#222
*!Женщина 33 лет, жалобы на одышку инспираторного характера при физической нагрузке и в горизонтальном положении, перебои в работе сердца, сердцебиение. В анамнезе частые ангины в молодом возрасте. При аускультации: ритм неправильный, 1 тон усилен и систоло-диастолический шум на верхушке, проводится в подмышечную область, ЧСС 110 в мин. Пульс 92 уд. в мин, нерегулярный АД 120/80 мм рт. ст. На ЭКГ:
Какое нарушение ритма развилось в пациентки?
Ответ: мерцательная аритмия
#223
*!У мужчины 42 лет, обнаружено АД 160/90 мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза жизни: курит 1,5 пачки сигарет в сутки, два года назад выявлен сахарный диабет 2 типа, принимает метформин, отец страдает артериальной гипертонией. Об-но: рост 176 см, вес 96 кг, при 2- кратном измерении АД 160/100 мм.рт. ст. ЧСС 84 в 1 мин. Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 1,0 см. кнутри от левой средне-ключичной линии. Холестерин 4,4 ммоль\л, сахар крови 5,2 ммоль\л.
Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?
Ответ: артериальная гипертония 2 степени, высокий риск
#224
*!Мужчина М., 67лет обратился с жалобами на чувство нехватки воздуха, одышку в покое, кашель с выделением пенистой мокроты. Из анамнеза: повышение артериального давления в течение 15 лет, регулярно принимал бисопролол и индапамид. В последние сутки прервал лечение. Ухудшение состояния в течение последних 2-х часов. Об-но: состояние тяжелое, ловит ртом воздух, лицо гиперемировано. В легких: влажные, разнокалиберные хрипы. ЧДД 28 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 в 1 мин. АД 210/120 мм.рт.ст. Какой препарат из нижеперечисленных может быть применен в комплексном лечении данного состояния?
Ответ: верошпирон
#225
*!У мужчины 46 лет, обнаружено АД 160/90 мм.рт.ст. Жалобы на головную боль. Из анамнеза жизни: курит 1,5 пачки сигарет в сутки, пьет 2 банки пива раз в неделю, отец страдает артериальной гипертонией. Рост 176см, вес 96 кг. Об-но: при 2- кратном измерении АД 160/100 мм.рт. ст. ЧСС 84 в 1 минуту. Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 1,0 см. кнаружи от левой средне-ключичной линии. Холестерин 5,8 ммоль\л, сахар крови 5,9 ммоль\л.
Какие факторы риска развития атеросклероза НАИБОЛЕЕ вероятно присутствуют у данного пациента?
Ответа нет, есть варианты:
-ожирение, курение, гиперхолистериномия, мужчина старше 45 лет
- ожирение, употребление алкоголя, гиперхолистеринемия
-курение, мужчина старше 40 лет, нарушение гликемии натощак
-Гиперхолистериенмия, сд, употребление лкоголя
-Аг, холистериемия, курение
#226
*!Женщина 20 лет жалуется на редкие «замирания» в области сердца, особенно при физической и эмоциональной нагрузке. Данные ощущения проходят самостоятельно, без лечения. На ЭКГ: появление преждевременных комплексов Р и QRS с неполной компенсаторной паузой. Последние не деформированы.
Ответ: предсердная экстрасистолия
#227
*!Мужчина 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает атенолол 50 мг/сутки. На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. АД 100/70 мм.рт.ст. ЧСС 95 в мин. Тропонин 4,1 нг/мл.
Какой вид стенокардии по классификации ВОЗ НАИБОЛЕЕ характерен для данного случая?
Ответ: прогрессирующая
#228
*!Мужчину 39 лет беспокоят выраженная одышка, приступы удушья, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах. Об-но: в легких влажные незвучные хрипы; тоны сердца приглушены, ЧСС 110 в мин, печень пальпируется на 5 см ниже реберной дуги, поверхность гладкая, консистенция плотная, край закруглен; отеки до с/3 голеней. ЭхоКГ: расширение всех полостей сердца, относительная недостаточность митрального клапана. Фракция выброса = 32%.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен для диагностики функционального класса сердечной недостаточности?
Ответ: тест 6 минутной ходьбы
#229
*! На прием к врачу обратился мужчина 52 лет с жалобами на головные боли по утрам. При осмотре: АД 180/110 мм.рт. ст., ЧСС 82 в 1 мин, ритм правильный. Верхушечный толчок в 5 межреберье на 0,5 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. При исследовании сосудов глазного дна соотношение артерия/вена 1:3. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?
Ответ: АГ 3 степени, высокий риск
#230
*!Женщина 37 лет жалуется на головные боли, головокружение, колющие боли в области сердца, мышечные боли, слабость, иногда судороги, жажду, увеличение диуреза. В анамнезе повышение АД в течение 5 лет с максимальным подъемом до 230/130 мм рт. ст. Год назад развился преходящий парез. Об-но: АД 190/100 мм рт. ст. ЧСС 70 уд. в мин. ЭКГ косовосходящий подъем сегмента STV2-V6, ТV2-V6 отрицательный. Уровень калия 2,2 ммоль/л. Проба Зимницкого: уд. вес 1006-1015.
Назначение какой, из перечисленных групп препаратов, НАИБОЛЕЕ целесообразно:
Ответ: антогонисты альдостерона
#231
*!Мужчина 54 лет жалуется на интенсивные боли за грудиной, не купирующиеся изокет-спреем; одышку, слабость. В анамнезе перенесенный инфаркт миокарда. Об-но: бледность кожных покровов, акроцианоз, влажные хрипы в легких; левая граница сердца на 1 см кнаружи от средне-ключичной линии, глухость тонов, протодиастолический ритм галопа. На ЭКГэлевация , рубцовые изменения на задней стенке левого желудочка.
Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствует о прогрессирующем падении сократительной способности миокарда и его объемной перегрузке?
Ответ: влажные хрипы в легких
#232
*!Молодой человек 25 лет жалуется на пульсирующую головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения, повышение АД. Об-но: интенсивная пульсация сосудов шеи, коллатералей в межреберьях, ослабление пульсации брюшной аорты, интенсивный систолический шум во II межреберье слева от грудины. АД на руках 230/110 мм,рт,ст, на ногах 150/90 мм,рт.ст.; узурация ребер.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: коарктация аорты
#233
*!Для трансмурального инфаркта миокарда (инфаркт с зубцом Q) характерны изменения на ЭКГ:
Ответ:появление зубца qs
#234
*!Для мелкоочагового инфаркта миокарда характерны изменения ЭКГ:
Ответ: отрицательный равнобедренный глубокий зубец Т, в теч 10 дней
#235
*!У пациента М. 42 лет при подъеме на горный перевал с тяжелым рюкзаком за плечами возник приступ стенокардии, который, в дальнейшем, в обычной обстановке не повторялся. Велоэргометрическая проба показала высокую толерантность к физической нагрузке.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: стабильная стенокардия ФК2
#236
*! К форме ИБС согласно классификации ВОЗ относится:
Ответ: нарушение сердечного ритма
#237
*! Мужчина 40 лет в течение года отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: вазоспастическая стенокардия
#238
*!Мужчина 60 лет проснулся от сильной боли за грудиной с иррадиацией в область шеи и в обе руки, которая сопровождалась холодным потом. После повторного приема 6 таблеток нитроглицерина с пятиминутными интервалами боль уменьшилась, но не исчезла полностью. Об-но: пульс 100 в мин, ритмичный, АД 100/80 мм рт. ст., в легких жесткое дыхание и в нижних отделах влажные хрипы, тоны сердца глухие. НАИБОЛЕЕ вероятно, что у больного:
Ответ: острый инфаркт миокарда
#239
*!Реабилитацию больных с неосложненным инфарктом следует начинать с:
+1.первые сутки от возникновения инфаркта:
2.первой недели от возникновения инфаркта
3.на второй недели от возникновения инфаркта
4.третьей недели от возникновения инфаркта
5.шестой недели от возникновения инфаркта
#274
*!Морфологическим субстратом острого лейкоза являются:
+A) Бластные клетки
B ) Зрелые лимфоциты
C) Созревающие и зрелые формы гранулоцитов
D) Плазматические клетки
E) Ретикулоциты
#275
*!Критерием постановки диагноза острого лейкоза является обнаружение в костном мозге:
+А) 30% и более бластных клеток
В) мегалоцитов, мегалобластов
С) жировой инфильтрации
D) увеличения количества нормобластов
Е) гиперплазии эритропоэтической ткани
#276
*!Для острого лейкоза в гемограмме НАИБОЛЕЕ характерно:
+A) Увеличение бластных клеток больше 30%
B) Увеличение бластных клеток менее 5%
C) Увеличение зрелых лимфоцитов более 30%
D) Большое количество мегалобластов
E) Количество плазматических клеток более 15%
#277
*!Для лейкемического провала при остром лейкозе характерно наличие в периферической крови: наличия только бластных и дифференцированных клеток и отсутствия промежуточных форм.
Ответ: только молодых форм гранулоцитов
#278
*!В клинической картине острого лейкоза НАИБОЛЕЕ часто встречается:
Ответ: геморагический синдром
#279
*!Трепанобиопсия крыла подвздошной кости проводится:
А) выраженной анемии
В) алейкемической форме лейкоза
+С) неинформативности стернальной пункции
D) подозрении на нейролейкемию
Е) инфекционных осложнениях
#280
*!НАИБОЛЕЕ характерным признаком при хроническом миелоидном лейкозе со стороны периферической крови является:
+А) отсутствие феномена «провала»
В) частая тромбоцитопения
С) повышено абсолютное количество лимфоцитов
D) тяжелая степень анемии
Е) отсутствие базофилов и эозинофилов
#281
*!Одним из основных критериев излеченности лейкоза будет:
А) уменьшение количества бластных клеток на 50%
В) уменьшение количества бластных клеток на 70-90%
С) доведение количества тромбоцитов до 50-80 тысяч
D) нормализация СОЭ
+ Е) наличие в миелограмме не более 5% бластных клеток
#282
*!Мужчина 24 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость потливость, повышение температуры тела до 37.70С. Болен в течение 2 недель. Об-но: бледен, пальпируются умеренно увеличенные переднее и заднешейные лимфоузлы. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. ОАК: Нв 80 г/л, л. 10.1.109/л, бластные клетки 86%, лимф. 14%, СОЭ 47 мм/час.
Какое лечение основного заболевания необходимо применить в данном случае?
A) преднизолон
B) полихимиотерапию+
C) монохимиотерапию
D) воздержаться от лечения
E) психотерапию.
#283
*!Показания для трансплантации костного мозга:
А) резистентные к полихимиотерапии формы+
В) алейкемическая форма лейкоза
С) выраженность анемического синдрома
D) возникновение инфекционных осложнений
Е) наличие нейролейкемии
#284
*!Осложнением при трансплантации костного мозга будет:
А) развитие «бластного» лизиса
В) отторжение трансплантанта+
С) появление гиперлейкоцитоза
D) выраженная тромбоцитопения
Е) агранулоцитоз
#285
*!НАИБОЛЕЕ характерным признаком в гемограмме при хроническом миелоидном лейкозе является:
Ответ: повышение количества базофилов и эозинофилов
#286
*!НАИБОЛЕЕ характерный признак при хроническом лимфоидном лейкозе со стороны периферической крови:
А) Обнаружение Филадельфийской хромасомы
В) Панцитопения
С) Заболевание чаще всего наблюдается в молодом возрасте
D) Редки инфекционные осложнения
Е) +«Тени» Боткина – Гумбрехта.
#289
*!Мужчина 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках (небных миндалинах). ОАК: Нв 100 г/л, эр 3.1.1012/л, ЦП 1.0, л. 41.1.109/л, бласты 61%, лимф. 24, мон. 15%, тромб. 55.1.109/л, СОЭ 46 мм/час.
Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае?
A) гипопластическая анемия
B) хронический миелолейкоз
C) острый лейкоз+
D) лимфосаркома селезенки
E) некротическая ангина
#290
*!Мужчина 28 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках (небных миндалинах). ОАК: Нв 99 г/л, эр 3.1.1012/л, ЦП 1.0, л. 41.1.109/л, бласты 61%, лимф 25%, мон. 14, тромб. 55.1.109/л, СОЭ 48 мм/час.
Какие результаты исследований могут подтвердить диагноз?
A) лейкемическое зияние+
B) ускорение СОЭ
C) снижение гемоглобина
D) снижение количества тромбоцитов
E) гиперлейкоцитоз.
#299
*!Мужчина 57 лет почувствовал дурноту, боли в эпигастральной области. Дважды была рвота съеденной пищей. Больного доставили в инфекционную больницу и промыли желудок. К концу этой процедуры боли переместились за грудину и влево от нее, появилась экстрасистолия. Отмечается повышение тропонина. Назовите характерные ЭКГ- признаки, которые должны быть у данного больного:
Ответ. На ЭКГ во II, III, AV - QS, дугообразный подъем SТ, сливающийся с зубцом Т.
#300
*!У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным при данный патологии в первые 6 часов:
a) фибринолитическая терапия
b) введение антикоагулянтов
c) введение бета-блокаторов
d) внутривенное введение наркотических аналгетиков++++
e) внутривенное введение нитратов
#301
*!У женщины 32 лет в гемограмме Нв - 48 г/л, Эритроциты - 1,9*10¹²/л, ЦП - 0,75. Состояние при поступлении тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые резко бледные, геморрагий нет. ЧСС – 106 в 1 минуту. Из анамнеза заболевания – маточное кровотечение около 3 дней назад, также указывает на дисфункциональные маточные кровотечения в последние 4-5 месяцев. Какое неотложное лечение НАИБОЛЕЕ показано пациентке?
Достарыңызбен бөлісу: |
