Ответ: атрофический гастрит
#349
*! Женщина 43 лет. Жалобы на одышку в покое, носовые кровотечения, геморрагические высыпания на коже туловища, кровоточивость десен. Больна в течение пяти лет после струмэктомии по поводу зоба Хашимото, с развилием гипотиреоза, лечилась не регулярно Л-тироксином. Об-но: кожные покровы и видимые слизистые сухие и бледные, некротически-язвенный процесс в полости рта, геморрагические высыпания на коже туловища и внутренней поверхности бедер. Пульс 44 уд в 1 мин. АД 90/60 мм,рт,ст. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Нв 76 г/л, эр. 1,6,10 12/л Л, ЦП 1,0, Л 1,10 9/л, э.0%, п/я. 11%, с/я.36%, лимф. 50%, м 10%, ретикулоциты 0,2%, тромб. 49.109/л, СОЭ 56 мм/час, свертываемость на 5 мин. Проба Кумбса отрицательная, миелограмма: опустошение костного мозга, жировое его перерождение.
.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ необходимо применить в данном случае?
Ответ: трансплантация костного мозга
#369
*!Мужчина 59 лет жалуется на одышку, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах, общую слабость. Об-но: дыхание везикулярное, ослабленное, в нижних отделах выслушиваются влажные незвучные хрипы; тоны сердца приглушены,ЧСС 94 уд. в мин., АД110/70 мм рт.ст. ЭхоКГ: фракция выброса 45%. ЭКГ: рубцовые изменения задней стенкилевого желудочка. Комплексная терапия с использованием бета-блокаторов привела к улучшению состояния.
С каким эффектом бета-блокаторов НАИБОЛЕЕ вероятно связано улучшение состояния больного?
Препараты, связываясь с β1-адренорецепторами сердца, препятствуют действию на них норадреналина, адреналина, снижают активность аденилатциклазы. Снижение активности фермента приводит к уменьшению синтеза цАМФ и угнетение поступления Са2+ в кардиомиоциты. Таким образом реализуются основные эффекты β-адреноблокаторов:
Ответ: уменьшение сердечного выброса
#370
*! Мужчина 38 лет, страдающий легочной гипертензией, отмечает клинические признаки выраженной правожелудочковой недостаточности. Аускультативно: тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона над легочной артерией, систолический шум у основания мечевидного отростка.
Какая причина является НАИБОЛЕЕ вероятной для возникновения систолического шума?
Достарыңызбен бөлісу: |
