21.Жөтелге қарсы және қақырық түсіретін заттар, әсер ету механизмдері, негізгі әсерлері, қолдануға болатын көрсеткіштері,жанама әсерлері. Жөтелге қарсы препараттардың екі тобы бар
1. Орталық әрекеттің құралдары.
A. Опиоидты (есірткіге қарсы) дәрілер: кодеин, этилморфин гидрохлориді.
B. опиоид емес (есірткіге жатпайтын) дәрілер: глаукин гидрохлориді, тусупрекс.
2. Перифериялық әрекеттің құралдары: либексин.
Практикалық медицинада кеңінен қолданылатын дәрі-дәрмектер медулла облонгатасында локализацияланған жөтел рефлексінің орталық байланыстарын тежейді. Бұл топқа белгілі кодеин, сонымен қатар этил морфин гидрохлориді кіреді.
Кодеин1 (метилморфин) - фенантрен сериясының апиын алкалоиды. Опиоидты рецепторлардың агонистеріне жатады. Ол айқын антитуссиялық белсенділікке ие. Сонымен қатар, ол жұмсақ анальгезиялық әсерге ие. Терапевтік дозаларда кодеин тыныс алу орталығын тежемейді немесе бұл әсер шамалы. Препаратты жүйелі қолданған кезде іш қату сияқты жанама әсері мүмкін. Кодеинді ұзақ қолдану нашақорлықтың дамуымен және кейбір жағдайларда есірткіге тәуелділікпен (ақыл-ой және физикалық) бірге жүреді.
Препараттар ретінде кодеин (негіз) және кодеин фосфаты шығады. Сонымен қатар, кодеин бірқатар біріктірілген препараттардың құрамына кіреді: Анкилоздық спондилит (құрамында адонис, натрий бромиді және кодеин инфузиясы бар), Кодетерпин таблеткалары (экспекторанттары бар кодеин - натрий бикарбонаты және терпинггидрат) және т.б.
Алынған этил морфин гидрохлориді (дионин) осы заттар тобына жатады.синтетикалық жолмен морфиннен. Бұл опиоидты рецепторлардың агонисті. Этилморфиннің жөтел орталығына әсері бойынша гидрохлориді кодеинге ұқсас, бірақ біршама белсенді2.Опиоидты анальгетиктер (морфин гидрохлориді және т.б.) күшті антитуссиялық әсерге ие. Алайда, олар тыныс алу орталығының тежелуін тудырады. Сонымен қатар, бұл препараттар есірткіге тәуелділіктің дамуына байланысты қауіпті. Сондықтан оларды кейде кодеин мен басқа антитуссиялық заттардың тиімсіздігімен ғана қолдануға болады.Жөтел орталығына көбірек кедергі келтіретін және есірткіге тәуелділікті тудырмайтын бірқатар препараттар жасалды. Оларды опиоид емес (есірткіге жатпайтын) деп атайды жөтелге қарсы дәрілер. Оларға глаукин гидрохлориді (глауент), окселадин цитраты (тусупрекс) жатады. Глаукин - бұл өсімдік тектес алкалоид, синтетикалық жолмен алынған тусупрекс. Препараттар жақсы төзімді. Глаукин айналуы, жүрек айнуы мүмкін.
Либексин перифериялық әсерге қарсы қоздырғыштарға жатады. Оның әсер ету механизмі жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабығына анестетикалық әсер етуімен, сондай-ақ бронходилятордың кейбір қасиеттерімен байланысты. Бұл орталық жүйке жүйесіне әсер етпейді. Либексинге есірткіге тәуелділік дамымайды. Сонымен, либексин сонымен бірге опиоид емес (есірткіге жатпайтын) болып табылады.
Бронх шырышты қабатының құрғауымен, бронх бездерінің тұтқыр және қалың секрециясымен жөтелді бронх шырышты бездерінің секрециясын жоғарылату, сондай-ақ секрецияны сұйылту арқылы азайтуға болады. Осы мақсатта экспекторлар тағайындалады, соның ішінде сілтілі сұйықтықтардың аэрозольдерін ингаляциялау.
