1. Клиническая фармакология: предмет, структура, задачи и роль в медицине
жүктеу/скачать 0,76 Mb.
|
клин фарммм (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- 49. Клиническая фармакология пенициллинов. Классификация. Клинико- морфологическая характеристика.
- Классификация пенициллинов
- Бензилпенициллин
| Минимальная подавляющая концентрация (мпк) - наименьшая концентрация антибиотика (мг/л или мкг/мл), которая in vitro полностью подавляет видимый рост бактерий
Средняя терапевтическая доза - доза лекарственного средства, которая наиболее часто применяется при лечении конкретного заболевания конкретным врачом в конкретный период времени. Например, средняя терапевтическая доза пенициллина в середине 70-х годов 20-го столетия составляла 100 тысяч единиц на 1 инъекцию, а в настоящее время применяют минимум 500 тысяч единиц на одну инъекцию; Токсическая - доза лекарственного средства, при назначении которой выявляется токсический эффект. 49. Клиническая фармакология пенициллинов. Классификация. Клинико- морфологическая характеристика. Антибиотики группы пенициллинов делят на природные пенициллины и их биологически активные аналоги, полученные синтетическим или биосинтетическим путем. Классификация пенициллинов Природные: а) бензилпенициллина Na и K соли и его пролонги- рованные формы – бензатинпенициллин (бициллин- 1, ретарпен), прокаинпе- нициллин (бициллин-5); б) пероральные формы феноксиметилпенициллин (оспен). Полусинтетические: а) β-лактамазоустойчивые(«антистафилокок- ковые») – оксациллин, клоксациллин; б) аминопенициллины (широкого спектра действия) – ампициллин, амоксициллин, флемоксинсолютаб; в) «антипсевдомонадные» карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарцил- лин) и уреидопенициллины(пиперациллин, азлоциллин, мезлоциллин), г) ингибиторзащищенные пенициллины Природные пенициллиныБензилпенициллин представляет собой одноосновную кислоту. Фа р м а к о д и н а м и к а. Бензилпенициллиндействует на грамположительные кокки и палочки, актиномицеты, грамотрицательныекокки (менингококк и гонококк). Не активен вотношении H. influenzae, представителей семейства Enterobacteriaceae (Е. coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella), не ферментирующих грамотрицательныхбактерий (P. aeruginosa, Acinetobacter), M. tuberculosis, риккетсий, вирусов, простейших. Фа р м а к о к и н е т и к а. Препарат быстро всасывается и быстро выводится из организма при внутримышечном введении. При приеме внутрь он разрушается пенициллиназамикишечной флоры и не устойчив в кислой среде, поэтому может применяться только парентерально. . Его средняя терапевтическая концентрация в крови сохраняется 3–4 ч, поэтому препарат необходимо вводить не менее 6 раз в сутки. Бензилпенициллин хорошо проникает во все ткани и жидкости организма ), за исключением головного мозга, тканей глаза, серозных и синовиальных оболочек, но в острый период воспаления проницаемость менингеальных и других оболочек повышается. П р и м е н е н и е. Средняя терапевтическая однократная доза для парентерального введения бензилпенициллина— 1 млн ЕД, суточная — 6 млн ЕД. В тяжелых случаях инфекции( , менингит, тяжелая форма острой пневмонии и другие состояния) суточная доза может быть увеличена до 24 млн ЕД. Оксациллин (натриевая соль) относится к полусинтетическим пенициллинам изоксазолиловой группы. Не инактивируетсяпенициллиназой иэффективен в отношении штаммов стафилококков, продуцирующих этот фермент. Препарат относительно стоек в кислой среде, однако его биодоступность не превышает 30 %, поэтому его применение внутрь не оправдано. Оксациллин хорошо проникает в различные ткани и органы. При парентеральном введении концентрация оксациллина в крови значительно выше, чем при приеме внутрь. иоксациллин метаболизируются в печени, причем диклоксациллин — в меньшей степени. Вцелом, показанием для применения антистафилококковых пенициллинов являются стафилококковые инфекции (кроме MRSA) любой локализации. жүктеу/скачать 0,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|