1. Клиническая фармакология: предмет, структура, задачи и роль в медицине
жүктеу/скачать 0,76 Mb.
|
клин фарммм (копия)
Рисунок 9 - Выбор основы ТГКСС целью стандартизации количества нанесенного ТГКС на пораженный участок кожи было предложено его дозировать, что позволит избежать ситуаций, при которых лечение может оказаться неэффективным врезультате использования слишком малых доз ЛС либо привести к развитию побочных реакций при избыточном его нанесении. За одну единицу принимают количество ЛС, нанесенное на концевую фалангу указатель- ногопальца (ЕКП) взрослого человека, что составляет 0,5 г мази или крема. Нанесение ТГКС производится из расчета количества единиц в зависимости от локализации пора- жения. Например, для ребенка старше10 лет ЕКП на лицо и ше ю, одну руку, одну кисть, однуногу, одну стопу, соответственно, составит: 2,5 ; 3; 1; 6; 2ЕКП. Из местных побочных реакций топических ГКСмогут регистриро ваться: атро- фия кожи (стрии, сглаженность фолликулярного рисунка); телеангиоэктазии; задержка регенерации; активациявирусной, бактериальной, грибково й инфекций;периораль- ный/периорбитальный дерматит, розацеоподо бный дерматит; изменение функции саль- ных желез (стероидные угри); гипертрихоз; реактивныйдерматит, обу словленный «синдромом отмены»; замедление репаративныхпроцессов; тахифила ксия (привыка- ние) и такназываемый «эффект отдачи» или «рикошет -синдром».При длительном применении высокоактивных ТГКС на обширные поверхности кожи, в особенности умаленьких детей, может развиться и нежелательноесистемное действие. Вместе с тем при тщательном следовании правилам и режимам назначения ТГКС развитие вышеука- занных нежелательных явлений в результате их использования можно свести к мини- муму. При воспалительных дерматитах, осложненных микробной инфекцией целесооб- разно применять комбинированные наружные ЛС, содержащие помимо ГКС антибиотик, эффективный в отношении стафилококка (фузидиевую кислоту, гентамицин, неомицин и др.), противогрибковое средство(клотримазо л, натамицин и др.), антисептик (клиохиноли др.) Применение комбинированных ЛС показано в течение непродолжительного перио- да времени (не более 2-х недель) в связи с высоким риском увеличения роста устойчивых штаммов бактерий и грибов. При заболеваниях с выраженными гиперкератическими проявлениями (некоторые формы псориаза, экземы, красного плоского лишая) с успехом применяются ТГКС в соче- тании с кератолитическимисредствами (салициловой кислотой, мочевиной) в определен- ной концентрации (Дипросалик, Лоринден С и др.). Кератолитики усиливают проникнове- ния ЛСнепосредственно в очаг поражения. Противопоказания к назначению ТГКС: угревая сыпь; периоральный дерматит; туберкулез кожи, сифилис, лепра; вирусные и гельминтные поражения кожи; грибковые инфекции кожи; пиодермии; кожные реакции после вакцинации; язвенные, эрозивные и раневые дефекты кожи; гиперчувствительность к ГКС. жүктеу/скачать 0,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|