1. Основные этапы истории развития отечественной неврологии
Понтинные (мостовые) альтернирующие
жүктеу/скачать 492,16 Kb.
|
Ответы к экзамену по неврологии
- Бұл бет үшін навигация:
- 16. Бульбарные и псевдобульбарные параличи. Рефлексы орального автоматизма.
| Понтинные (мостовые) альтернирующие синдромы Синдром Мийяра — Гюблера возникает при поражении нижнего от¬дела моста, характеризуется перифе-рическим поражением лицевого нерва на стороне очага, центральным параличом противо¬положных конечностей. Синдром Бриссо — Сикара выявляется при раздра-жении клеток ядра лицевого нерва в виде сокращения мимических мышц на стороне очага и спастического гемипареза или гемиплегии противоположных конечностей. Синдром Фовиля характеризуется поражением лицевого и отводящего нервов (в со¬четании с параличом взора) на стороне очага и гемиплегией, а иногда и гемианесте-зией (вследствие поражения медиальной петли) противоположных конечностей. Синдром Раймона — Сестана ха¬рактеризуется сочетанием пареза взора в сторону патологического очага, атаксии и хореоатетоза на той же стороне с гемипарезом и гемианестезией на противоположной стороне.
16. Бульбарные и псевдобульбарные параличи. Рефлексы орального автоматизма. Бульбарный паралич периферический, возникает при двустороннем поражении двигательных ядер, корешков или самих нервов IX, X, XII, реже V и VII. Может быть вызван бульварной формой амиотрофического бокового склероза, опухолью мозгового ствола, миастенией, бульбарной формой полиомиелита, а также другими заболеваниями. Клиника бульбарного паралича а) расстройство речи: смазанная (дизартрия), больному трудно выговаривать букву «р»; иногда речь полностью утрачивается (анартрия) б) глотание расстроено (дисфагия) в) изменение звучности голоса: гнусавый оттенок г) поперхивание при приеме пищи, которая подчас выливается через нос. д) мышцы языка атрофичны, в них наблюдаются фибриллярные или фасцикулярные подергивания е) мягкое небо свисает, глоточный рефлекс и рефлекс с мягкого отсутствуют ж) снижается или исчезает нижнечелюстной рефлекс, возможно отвисание нижней челюсти и атрофия жевательной мускулатуры Псевдобульбарный паралич центральный, возникает при двустороннем поражении корково-ядерных путей, соединяющих кору полушарий большого мозга с двигательными ядрами бульбарного отдела мозгового ствола. Наблюдается при расстройствах мозгового кровообращения с множественными очагами размягчения, при амиотрофическом боковом склерозе, рассеянном склерозе и т.д. Клиника псевдобульбарного паралича напоминает картину бульварного паралича, отличается отсутствием атрофии мышц, повышением нижнечелюстного рефлекса, наличием рефлексов орального автоматизма (назолабиальный, хоботковый, штриховой), насильственным смехом и плачем. жүктеу/скачать 492,16 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|