48. Границы и внешние ориентиры груди. Проекция органов грудной полости на грудную стенку. Индивидуальные различия формы груди. Грудь



Pdf көрінісі
бет33/35
Дата30.09.2024
өлшемі2,7 Mb.
#205408
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   35
Байланысты:
3 Grud TA OKh 48-63

Трансплантация сердца
– радикальный метод хирургического лечения хронической сердечной недостаточности, 
обусловленной тяжелым необратимым повреждением миокарда. 
Наиболее распространена 
ортотопическая трансплантация сердца.
1. Стандартная техника: 
Донорское сердце имплантируют после удаления сердца реципиента. 
При этом заднюю стенку обоих предсердий с местами впадения полых вен оставляют. 
Сердце донора в области предсердия и межпредсердной перегородки, легочной а. и аорты сшивают с 
соответствующими тканями реципиента. 
2. Бикавальная техника
Левое предсердие анастомозируют на единой площадке, а правое полностью удаляют и отдельно выполняют 
анастомозы верхней и нижней полых вен.
52. Операции на молочной железе при злокачественных и доброкачественных опухолях.
Секторальная резекция молочной железы 
Двумя окаймляющими разрезами послойно рассекают кожу
по краям пораженного сектора на всю толщу железы. 
Края кожной раны мобилизуют и отводят в стороны. 
При поверхностном расположении опухоли пораженный сектор
удаляют до фасции груди, при глубоком – вместе с фасцией. 
В зависимости от результатов срочного гистологического исследования операцию заканчивают послойным 
зашиванием раны при доброкачественно опухоли 
или
радикальной мастэктомией при раковой опухоли. 


by ВиталЯ
Радикальная мастэктомия по Холстеду-Мейеру 
Положение больной на спине. 
Руку на стороне операции отводят в сторону и
помещают согнутой в локтевом суставе под прямым углом. 
Справа и слева от молочной железы проводят два окаймляющих кожных разреза. 
Отсепаровывают кожу: 
- Медиально – до середины грудины 
- Кверху – до ключицы 
- Латерально – до края широчайшей мышцы 
- Книзу – до края реберной дуги 
Отделяют ключичную часть большой грудной м. от ключицы. 
Под сухожильную часть большой грудной м. у места прикрепления
подводят указательный палец и над ним пересекают мышцу. 
Рассекают глубокую пластинку фасции груди. 
Выделяют и отсекают малую грудную м. от клювовидного отростка. 
Вскрывают влагалище подключичных сосудов и проводят
лимфодиссекцию в подключичной и подмышечных областях. 
Тщательно очищают от клетчатки грудную стенку.
Удаляют клетчатку с задней стенки подмышечной впадины. 
Отсекают большую и малую грудные мышцы от грудной стенки и удаляют весь блок с молочной железой. 
Проводят гемостаз, дренируют рану и накладывают швы на кожу. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   35




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет