Различают:
- Наружный клапанный пневмоторакс
Возникает в тех случаях, когда атмосферный воздух проникает через рану грудной клетки.
- Внутренний клапанный пневмоторакс
Возникает при лоскутной ране легкого или повреждения бронха.
Техника операции:
Первая помощь
при клапанном пневмотораксе – прокол грудной стенки толстой иглой (II межреберье по
среднеключичной линии), что снижает резко повышенное внутриплевральное давление.
Основная операция
при
внутреннем
клапанном
пневмотораксе –
торакотомия с ушиванием раны легкого
.
При
наружном
клапанном пневмотораксе иссекают клапан из мягких тканей и ушивают рану.
by ВиталЯ
42. Оперативные вмешательства при проникающем ранении грудной полости.
Травмы грудной клетки подразделяют на проникающие и непроникающие.
Проникающие ранения сопровождаются:
- Пневмо- и гемотораксом
- Плевропульмональным шоком
43. Переднебоковой и заднебоковой доступы к легким. Показания и методика выполнения радикальных
операций на легких (сегментэктомия, лобэктомия, пульмонэктомия).
1. Переднебоковая торакотомия
Положение больного – на боку или на спине
Разрез начинают на уровне хряща III ребра.
Разрез проводят книзу до нижнего края IV ребра.
Далее поворачивают и идут по IV межреберью до задней подмышечной линии.
Разрезают межреберные м., внутригрудную фасцию и пристеночную плевру.
При необходимости переcекают III/IV реберный хрящ, резецируют ребро.
2. Заднебоковая торакотомия
Разрез начинают на уровне остистого отростка III-IV грудных позвонков.
Продолжают по околопозвоночной линии до уровня угла лопатки.
Огибают угол лопатки снизу.
Продолжают разрез по ходу VI ребра до передней подмышечной линии.
Плевральную полость вскрывают по межреберью.
При необходимости резецируют VI ребра.
Достарыңызбен бөлісу: |
