by ВиталЯ
41. Виды пневмоторакса и операции при них.
1. Открытый пневмоторакс
Возникает при сообщении плевральной полости с атмосферным воздухом через рану грудной клетки.
Во время вдоха воздух свободно проникает в плевральную полость, а при выдохе выходит наружу.
Легкое на стороне поражение в момент вдоха спадается и расправляется в момент выдоха.
Техника операции:
Производят иссечение краев раны в пределах здоровых тканей.
Проводят ревизию плевральной полости.
Накладывают узловой плевромышечный шов:
В шов захватывают пристеночную плевру, внутригрудную фасцию, надкостницу и межреберные мышцы.
Перед затягиванием последнего шва в полость вводят катетер для отсасывания воздуха.
Далее накладывают второй ряд швов на поверхностные мышцы и фасции.
Затем ушивают рану кожи.
2. Закрытый пневмоторакс
Возникает
при повреждении:
- Грудной стенки
Воздух проникает в плевральную полость только в момент травмы.
При небольших ранениях края раны быстро смыкаются и дальнейшего поступления воздуха не происходит.
Техника операции
сводится к иссечению краев раны и далее как при открытом пневмотораксе
- Легочной паренхимы
Воздух будет поступать до тех пор, пока не произойдет спадение легкого и рана не закроется.
Техника операции:
Производят торакотомию с поднадкостничной резекцией двух ребер.
Проводят ревизию легких на установление нарушения целостности легочной ткани.
На рану легкого накладывают обвивной непрерывный шов.
После накладывают серо-серозный шов, захватывающий висцеральную плевру.
Ушивают рану с одновременным дренированием.
3. Клапанный пневмоторакс
Возникает, когда поврежденные ткани служат клапаном, пропускающим воздух только в плевральную полость.
Достарыңызбен бөлісу: 
