48. Границы и внешние ориентиры груди. Проекция органов грудной полости на грудную стенку. Индивидуальные различия формы груди. Грудь

жүктеу/скачать 2,7 Mb.

Pdf көрінісі

бет	28/35
Дата	30.09.2024
өлшемі	2,7 Mb.
	#205408

1 ... 24 25 26 27 28 29 30 31 ... 35

Байланысты:
3 Grud TA OKh 48-63

Операции на легких:
1. Пульмонэктомия – удаление легкого
Показания
: злокачественные опухоли, некоторые формы туберкулеза, бронхоэктатической болезни и др.
Техника:
Проводят один из выше описанных доступов.
Проводят
пневмолиз
– выделение легкого, разделения сращений легкого с париетальной плеврой.
Перевязывают и рассекают легочную связку.
Над корнем легкого рассекают медиастинальную плевру.
Затем приступают к обработке элементов корня легкого.
Обработку легочных сосудов и бронхов проводят изолировано.
Начинают с легочной артерии.
NB!
При раковых поражениях вначале обрабатывают вены.
Под сосуд проводят зажим Федорова и проводят центральную лигатуру.
На 2 см ниже накладывают вторую (периферическую) лигатуру.
Между ними накладывают третью (прошивную) лигатуру.
Сосуд пересекается между лигатурами.
После обработки сосудов выделяют бронх.
На удаляемый отдел накладывают зажим Федорова.
Пересекают бронх, культю обрабатывают с помощью бронхоушивателя / рядом матрацных шов.
Легкое удаляют.
Проверяют герметичность бронхиальной культи.
Проводят плевризацию (укутывание) культи главного бронха.
Рану грудной клетки зашивают послойно.
Оперативные вмешательства как при пневмотораксе – см. выше

by ВиталЯ
2. Сегментэктомия – удаление сегментов легкого
Показания
: туберкулезная каверна, эхинококковые и бронхогенные кисты.
Техника:
В зависимости от расположения пораженного сегмента производят соответствующую торакотомию.
Рассекают медиастинальную плевру над корнем легкого.
Ориентируясь по долевому бронху, выделяют и перевязывают сегментарный бронх, а. и в.
Тупо отделяют пораженный сегмент легкого от здоровой ткани.
Рассекают висцеральную плевру и удаляют пораженный участок.
Проводят гемостаз раны.
Производят плевризацию ложа удаленного сегмента.
Рану ушивают послойно.

жүктеу/скачать 2,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 24 25 26 27 28 29 30 31 ... 35