А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Рис. 4.11.
Исследование клонуса стопы. Б абинского становится патологическим только после двух лет жизни. Этот рефлекс является одним из самых важных симпто мов, указывающих на поражение централы ного двигательного нейрона. В ответ на ин тенсивное штриховое раздражение наруж- ной части подошвенной поверхности сто^ пы происходит медленное тоническое раз гибание большого пальца, часто это соче тается с веерообразным расхождением ос тальных пальцев (рис. 4.12, а). Другие патологические рефлексы раз- гибательного типа выражаются таким же двигательны м эф ф ектом — разгибанием большого пальца. Различаются они харак тером и местом приложения раздражителя; К ним относятся: • рефлекс Оппенгеима — разгибание большого пальца в ответ на проведе ние с нажимом мякотью большого пальца по передней поверхности го лени. Движение производят по внут реннему краю большеберцовой кости сверху вниз, вплоть до лоды ж ки (рис. 4.12, б). В нормальных условиях при таком раздражении происходит Рис. 4.13. М етодика вызывания рефлекса Россолимо (а) и Бехтерева-М енделя (б). подошвенное сгибание пальцев (реже всей стопы) или не наступает никако го движения; • рефлекс Гордона — разгибание боль шого пальца или всех пальцев стопы при сдавлении рукой икронож ной мышцы; • рефлекс Шефера — аналогичное дви жение большого пальца в ответ на сдавление ахиллова сухожилия; • рефлекс Чеддока — разгибание боль шого пальца ноги при штриховом раздражении кожи вокруг наружной лодыжки от пятки к тылу стопы; • рефлекс Гроссмана — разгибание боль шого пальца при сдавлении мизинца ноги; • рефлекс Россолимо — быстрое подо ш венное сгибание (ки ван и е) всех пальцев ноги в ответ на отрывистые удары по их кончикам (рис. 4.13, а). В норме наблюдается иногда только со- 'Рисение пальцев. С современных позиций Рефлекс Россолимо следует рассматривать как повыш енный ф азический рефлекс на Растяжение мышц сгибателей, что зависит от снятия пирамидного торможения при пораж ении центрального двигательного нейрона; • рефлекс Бехтерева—Менделя — быстрое подошвенное сгибание II—IV пальцев при постукивании молоточком по тылу стопы в области III—IV плюсневых ко стей (рис. 4.13, б). В норме пальцы но ги совершают тыльное сгибание или остаются неподвижными; • рефлекс Жуковского—Корнилова — быст рое подошвенное сгибание II—V паль цев ноги при ударе молоточком по се редине подошвы ближе к пальцам. Из сказанного ясно, что патологичес кие рефлексы имеют неодинаковый генез. Однако, независимо от того, являются ли они оживлением заторможенного рефлекса (знак Бабинского) или усилением сущест вующего в норме рефлекса на растяжение (рефлекс Россолимо), все они имеют боль шое диагностическое значение, указывая на поражение центрального двигательного нейрона. Для центральных параличей характер ны также жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|