А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни

История развития клинической неврологии
31
нервной системы в возрастном аспекте, за­
ложен фундамент нейроэкологии.
В начале третьего тысячелетия в России 
работает 48 кафедр и курсов по неврологии 
для обучения будущих врачей, а также около 
30 научно-исследовательских учреждений. 
Всего в России трудится около 15 ООО невро­
логов. Лидерами отечественной неврологии 
являются академики РАМН Е.И.Гусев,
A.А.Скоромец, З.А.Суслина, 
Н.Н .Яхно, 
члены- корреспонденты РАМН В.А.Карлов, 
М.М.Одинак, В.И.Скворцова, а также про­
фессора Москвы: Г.Н. Авакян, А.Н.Бойко, 
ВЛ.Голубев, И.А.Завалишин, С.Н.Иллари- 
ошкин, Л.В.Калинина, С.В.Котов, О .С Л е- 
вин, МАЛобов, В.А.Парфенов, А.С.Петру- 
хин, М.А.Пирадов, Е.Л.Соков, Л.В.Стахов- 
ская, А.В.Степанченко, ИД.Стулин, А.И.Фе- 
дин, В.И.Шмырев, В.Н.Ш токи др.; Ленингра­
да - Санкт-Петербурга: А.В.Амелин, Е.Р.Ба- 
ранцевич, С.А.Громов, В.И.Гузева, Н.М.Жу- 
лев, Л.Г.Заславский, Н.Н.Иванова, В.М.Каза- 
ков, Е.Г.Клочева, И.ВЛитвиненко, А.Ю .М а­
каров, ААМихайленко, Б.А. Осетров, В.ГПом- 
нжов.ЛАСайкова, Н.В.Скрипченко, В.А.Со- 
рокоумов, Н.А.Тотолян, Н .В.Ш улеш ова, 
М.Л.Чухловина и др.; Казани: Э.И.Богда­
нов, ГАИваничев, М.Ф.Исмагилов, Т.В.Ма­
твеева, ФАХабиров и др.; Перми: Ю .И.Кра­
вцов, В.В.Шестаков, А.А.Шутов и др.; Н и­
жнего Новгорода: В.Н.Григорьева, А.В.Гу­
стев, В.Д.Трошин и др.; Великого Новгоро­
да: Г.Н.Брызжахин; Челябинска: Г.Н.Вель­
ская, Ф.И.Василенко, Ю .С.Ш амуров и др.; 
Ярославля: Н.В.Пизова, Н.Н.Спирин и др.; 
Уфы: Н.А.Борисова, Р.В.Магжанов, Л .Б.Н о­
викова и др.; Екатеринбурга: В.В.Скрябин,
B.А.Широков и др.; Воронежа: А.П.Бурлуц- 
кий, М.АЛуцкий, А.П.Скороходов и др.; 
Курска: В.Б.Ласков и др.; Пензы: И.И.Кух- 
тевичидр.; Самары: И .Е.П оверенноваидр.; 
Саратова: О.Н.Воскресенская, И.И .Ш оло- 
мов и др.; Рязани: А.С.Стариков и др.; Улья­
новска: В.В.Машин и др.; Иваново: Л.И.Кра- 
снощекова и др.; Ижевска: А С.О сетров и 
др.; Кирова: Б.Н.Бейн и др.; Чебоксары:
О.А.Морозова; Твери: Н.А.Яковлев; С м о­
ленска: Н.Н .М аслова, Я.Б.Ю дельсон и др.; 
Астрахани: В.В.Белопасов; Ростова-на-До- 
ну: В.А.Балязин и др.; Ставрополя: А.АЛиев 
и др.; 
Петрозаводска: 
Н .С.Субботина;
Новосибирска: Б.М .Доронин, А.П.Иеруса­
лимский, П .И .П илипенко 
и др.; Омска:
А.Ю .Савченко и др.; Оренбурга: А.М.Дол- 
гов; Томска: В.М.Алифирова и др.; Тюмени: 
Д.Ф.Клушин; Красноярска: С.В.Прокопенко, 
ВАРуднев и др.; Кемерово: А.В.Субботин; 
Новокузнецка: И.Р.Шмидт, А.Г.Чеченин и 
др.; Иркутска: В.И.Окладников, В.В.Шпрах 
и др.; Читы: Ю .А.Ш иршов; Владивостока:
С.Е.Гуляева и др.; Хабаровска: А.М .Хелим- 
ский; Якутска: Т.Я.Николаева и др.
Студентам необходимо обстоятельно из­
учать историю кафедры неврологии своего 
вуза.
Итак, в современной неврологии всесто­
ронне изучаются все аспекты клинической 
и экспериментальной неврологии (нейрона­
уки): сосудистые заболевания нервной сис­
темы (головного и спинного мозга, перифе­
рической нервной системы); нейроинф ек­
ции; травмы всех отделов нервной системы; 
опухоли; наследуемые заболевания нервной 
и мышечной системы; спондилогенные нев­
рологические расстройства; нейроинтокси­
кации; эпилепсия, неврозы, экологическая 
неврология.
Вместе с тем в неврологии имеется еще 
много нереш енных проблем, не всегда уда­
ется излечить пациента при пораж ении 
нервной системы. В прош лом бытовало 
мнение, что невролог «все знает о болезни, 
но не умеет лечить». Во второй половине 
прош лого века руководитель Всемирной 
ф едерации неврологов англичанин лорд 
Уолтон образно выразился: «В неврологии 
много неизлечимых болезней, но болезней, 
которых нельзя было бы лечить, нет». Для 
нас естественным является лечение не бо­
лезни, а больного.
Мозг человека еще полностью сам себя 
не раскрыл, поэтому для будущих специа- 
листов-неврологов сохраняется ш ирокий 
ф ронт исследовательской деятельности.

АНАТ0М0-ФИЗИ0Л0ГИЧЕСК0Е ВВЕДЕНИЕ
Нервная система человека — действитель­
но наиболее сложно организованная и функ­
ционирующая материя на планете. Это инте­
гративный аппарат, воспринимающий и ана­
лизирующий воздействия внешней и внут­
ренней среды, формирующий и реализую­
щий ответную реакцию организма. Нервная 
система обеспечивает взаимодействие орга­
низма с окружающей средой и его адаптацию 
к изменяющимся условиям этой среды. Если 
все органы и системы организма человека 
призваны ее обслуживать, то по законам об­
ратной связи нервная система обеспечивает 
согласованную их деятельность.
В ф илогенезе м ож но наблю дать н е­
сколько этапов развития нервной системы:
I этап — диф фузная (сетевидная) нерв­
ная система (гидроидные);
II этап — узловая нервная система (круг­
лые, кольчатые, многощ етинковые, мало- 
щетинковые черви);
III этап — трубчатая нервная система 
(хордовые) с сегментарным нервным аппа­
ратом.
Для восприятия стимулов внеш ней сре­
ды на ранних этапах ф ормирования нерв­
ной системы нервные клетки располага­
лись на поверхности. Такое расположение 
нервных клеток делает их легко уязвимы­
ми, к тому же они не способны к делению. 
П оэтом у в дальнейш ем эволю цион ная 
стратегия по отнош ению к нервной систе­
ме шла по пути размещ ения нервных кле­
ток вне досягаемости повреждающих ф ак ­
торов — была сформирована мощ ная защ и­
та в виде костного черепа и позвоночника. 
На поверхностных тканях организма оста­
ются рецепторы и отростки нервных кле­
ток. Повреждение таких отростков при ин- 
тактной нервной клетке способно к восста­
новлению структуры и ф ункции.
В эмбриогенезе человека уже на 4-й неде­
ле на уровне головного конца медуллярной 
трубки формируются 3 первичных мозговых 
пузыря: задний (ромбовидный), средний 
и передний. Из заднего мозга в дальнейшем
формируются продолговатый мозг, мост моз­
га и мозжечок; из среднего мозга — ножки 
мозга и четверохолмие. На 6-й неделе пере­
дний мозг делится еще на 2 мозговых пузыря: 
конечный мозг (телэнцефалон), из которого 
формируются полушария большого мозга 
и часть базальных ганглиев, обонятельный 
мозг, передняя часть гипоталамуса, и проме­
жуточный мозг (диэнцефалон). Из промежу­
точного мозга с каждой стороны формиру­
ются нервные элементы глазного яблока, 
а также таламус, метаталамус, эпиталамус, 
бледный шар, задняя часть гипоталамуса.
Полость задней части медуллярной труб­
ки трансформируется в центральный канал 
спинного мозга, в заднем мозге образуется 
IV желудочек, в среднем — водопровод моз­
га, в промежуточном — III желудочек, в к о ­
нечном мозге — боковые желудочки.
Единую нервную систему принято д е­
лить по топографическому принципу на 
центральный и периф ерический отделы. 
К центральном у отн осятся 
головной 
и спи нной мозг, к периферическому — ко­
реш ки спинномозговых нервов, ганглии, 
сплетения и сами нервы и их окончания.

жүктеу/скачать 24,04 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: