А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
Раздел I. ПРОПЕДЕВТИКА КЛИНИЧЕСКОЙ НЕВРОЛОГИИ МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И СИМПТОМЫ ИХ НАРУШЕНИЙ Глава 1. РЕФЛЕКСЫ И МЕТОДИКИ ИХ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение нервной системы имеет ряд особенностей и методических приемов, не применяемых в других медицинских спе циальностях. Не прибегая к хирургическим инструментам, нельзя увидеть у человека ни мозга, ни периферических нервов. И с ключение составляют сетчатка глаза и диск зрительного нерва. Они являются видоиз мененной частью мозга, их можно осмот реть с помощью офтальмоскопа. В основ ном же в клинике приходится изучать от дельные функции нервной системы, обна руживать их патологические изм енения, выявлять симптомы заболеваний. Анализ их позволяет определить местоположение патологического очага, иными словами — установить топический диагноз. В клинике нервных болезней приходит ся прибегать и к уже известным общ екли ническим приемам исследования, таким как пальпация, перкуссия, аускультация. У неврологических больных надо изучать состояние внутренних органов, кост но-мыш ечной системы, так как между кли нической неврологией и внутренней меди циной существует самая тесная взаим о связь. Кроме того, возникает необходи мость пальпировать мышцы и расположен ные близко под кожей нервы, а также череп и позвоночник. При ряде заболеваний п ри ходится проводить перкуссию и аускульта цию черепа. Однако основным методом яв ляется исследование различных функций нервной системы. Вот почему требуется глубокое знание как этих ф ункций, так и строения обеспечивающих их анатомиче ских структур. Ф ун кц и он альн ой еди ниц ей нервной деятельности является рефлекс. Рефлекс — это ответная реакция на раздражение, осу щ ествляемая нервной системой. Д еятель ность нервной системы слагается из непре рывно возникаю щ их реакций на возбужда ющие факторы из внеш ней и внутренней среды. Реф лексы делят на безусловные и условные. Безусловные рефлексы являю тся наслед ственно передаваемыми, присущ ими всему виду, их дуги формируются к моменту рож дения и сохраняются в течение всей жизни. Однако они могут изменяться под влияни ем болезни. Условные рефлексы возникаю т в ходе ин дивидуального развития и накопления н о вых навыков. Выработка новых временных связей зависит от меняю щ ихся условий среды. Условные рефлексы создаются на базе безусловных и формируются в мозге с участием его высших отделов. Учение о рефлексах дало очень много для понимания сущности нервной деятель ности. Однако сам рефлекторный принцип не мог объяснить многие формы целена правленного поведения. За последние годы понятие о рефлекторных механизмах д о полнилось представлением о роли потреб ностей в организации поведения. В настоя щее время стало общ епринятым представ ление о том, что поведение животных орга низмов, в том числе и человека, носит а к тивны й характер и определяется не столько внеш ними раздраж ениями, сколько плана ми и нам ерениям и, возникаю щ им и под влияни ем определен ны х потребностей. |