А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
Рис. 15.2. Поперечный срез спинного мозга на
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Рис. 15.2. Поперечный срез спинного мозга на
уровне Cv. Окраска по Вейгерту. Видны множест венные зоны демиелинизации в задних и боковых канатиках. ще в виде эмоциональной неустойчивости, эйф ории или депрессии, раздражительнос ти, вялости, апатии, снижения интеллекта различной степени вплоть до деменции. Эпилептические припадки при рассеянном склерозе наблюдаются редко. В зависимости от преимущ ественной локализации бляш ек рассеянного склероза различают следующие клинические формы заболевания: церебральную, цереброспи нальную, мозжечковую, стволовую, спи нальную, а также оптическую. Почти в половине всех случаев встреча ется цереброспинальная форма, характери зую щ аяся многоочаговостью пораж ения уже в начальной стадии болезни, сим пто мами поражения координаторных и пира мидных систем в головном и спинном моз ге, а также зрительных, глазодвигательных, вестибулярных и других систем. М озжечковая форма чаще проявляется сим птом ам и пораж ения ствола мозга и мозжечка, реже — только мозжечковыми симптомами: скандированная речь, гори зонтальны й, вертикальны й, ротаторны й крупноразмаш истый нистагм, адиадохоки- нез, дисм етрия, атаксия, ин тенционное дрожание в верхних и нижних конечнос тях, расстройства почерка. В далеко заш ед ш их стадиях интенционное дрожание ста новится резко выраженным и приобретает характер гиперкинеза, который более заме тен в руках и ногах, менее - в туловище и голове. Выраженное дрожание позволило выделить эти случаи в гиперкинетическую форму PC. Редко встречается острая стволовая форма PC с быстро прогрессирующим те чением и даже летальным исходом. Заболе вание развивается остро при нормальной или повыш енной температуре тела в тече ние 1—2 сут. На фоне головной боли с рво той вы являю тся сим птом ы наруш ения функции ствола мозга и мозжечка. При оптической форме ведущим кли ническим симптомом является снижение остроты зрения, которое восстанавливает ся через некоторое время самостоятельно или на фоне лечения. В дальнейш ем анало гичные явления могут развиваться в другом глазу. Реже одновременно снижается зре ние на оба глаза. При офтальмоскопии вы являю тся признаки ретробульбарного н е врита: побледнение диска зрительного не рва, особенно его височной стороны, су« ние полей зрени я (вначале на крась? и зеленый цвета), скотомы. '■ С пи нальная ф орм а х а р а к т е р и зу й симптомами поражения спинного м о з г ^ различных уровнях. Ведущими в к л и н и к кой картине являются нижний с п а с т и * кий парапарез, проводниковые нарущ ел чувствительности, различной степени Ж 1 раженности тазовые расстройства. Выделенные клинические формы |>г в чистом варианте встречаются ред | 0 Обычно на фоне доминирующ его синдро ма можно обнаружить и другие жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|