А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни

62
Раздел I. Пропедевтика клинической неврологи»
ции отличаются больш им своеобразием. 
Исследование каждого из черепных нервов 
требует особой методики.
Последние 10 пар черепных нервов, по­
мимо своеобразия каждого из них, имеют 
и общие черты со спинномозговыми ко­
решками и нервами. Двигательное ядро че­
репного нерва — это комплекс нейронов, 
гомологичны х клеткам передних рогов 
спинного мозга. Поражение двигательного 
ядра того или другого черепного нерва при­
водит к одностороннему параличу ин нер­
вируемых им мышц. Паралич будет иметь 
признаки поражения периферического м о­
тонейрона. О дносторонний перерыв н а­
правляющихся к ядру черепного нерва кор- 
тико-нуклеарных волокон в результате не­
полноты их перекреста к параличу не при­
ведет, так как функция компенсируется не- 
перекрещ енными волокнами. О существу-
Рис. 
3.2. М еста прохож дения черепны х нервов 
в основании черепа: 1 — реш етчатая пластинка 
и обонятельный нерв; 2 — зрительный канал со 
зрительным нервом и глазничной артерией; 3 — 
верхняя глазничная щ ель (глазодвигательный, бло­
ковый, отводящ ий и глазничный нервы V пары); 
4 — круглое отверстие (верхнечелюстной нерв V п а­
ры); 5 — овальное отверстие (ниж нечелю стной 
нерв 
V
пары); 6 — внутреннее слуховое отверстие 
(лицевой и преддверно-улитковы й нервы); 7 — 
яремное отверстие (языкоглоточный, блуждающий 
и добавочный нервы); 8 — большое затылочное от­
верстие (добавочный нерв входит в полость чере­
па); 9 — подъязычный канал (подъязычный нерв).
ющих исклю чениях из этого правила будет 
сказано в главе 4.
Двусторонний перерыв кортико-нукле- 
арных волокон приводит к двустороннему 
параличу соответствующих черепных не­
рвов, паралич имеет признаки поражения 
центрального мотонейрона. Афферентные 
проводники, относящ иеся к тому или дру­
гому черепному нерву, также имеют общие 
признаки с гомологичными образования­
ми спинномозговых кореш ков и нервов. 
У тех и других трехнейронное строение. 
П ериф ерический (рецепторны й) нейрон 
располагается во внем озговом ганглии, 
второй нейрон — в чувствительном ядре, 
а третий — в вентро-латеральном ядре зри­
тельного бугра.
I ПАРА. ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ НЕРВ -
N. OLFACTORIUS
В слизистой оболочке верхней носовой 
раковины и носовой перегородки среди 
опорных тканевых элементов рассеяны вы­
сокодиф ф еренцированны е нейроэпители­
альные клетки, называемые обонятельны ­
ми. О ни играю т роль п ери ф ерического 
нейрона. Пахучие вещества воздуха воз­
буждают особого рода рецепторы — об оня­
тельные волоски на конце периф ерическо­
го отростка обонятельной клетки, которые 
увеличивают ее воспринимающ ую поверх­
ность.
Аксоны обонятельных клеток проводят 
возбуждение к мозгу. К омплексы аксонов 
образуют видимые простым глазом нити — 
Fila
olfactoria. Эти нити (около 20) проходят 
в полость черепа через отверстия пластин­
ки решетчатой кости (рис. 3.2), присоеди­
н яясь к об онятельной луковице (bulbus 
olfactorius). Она также видна м акроскопи­
чески на ниж ней поверхности лобной д о ­
ли. По направлению кзади обонятельная 
луковица переходит в обонятельный тракт 
(tractus olfactorius). В своих задних отделах 
тракт идет в особое образование треуголь­
ной формы — обонятельный треугольник, 
или бугорок (trigonum, s. tuberculum 
olfacto-
rium). Обонятельный
треугольник прим ы ­
кает к переднему продырявленному вещ ес­
тву (substantia perforata anterior).
Аксоны обонятельных клеток, т.е. п ер ­
вого н ей рон а р ассм атри ваем ого пути, 
вступают в контакт со вторым нейроном , 
с так назы ваемы м и м итральны ми клетка-

жүктеу/скачать 24,04 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: