А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
Раздел I. Пропедевтика клинической невролог
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| 64
Раздел I. Пропедевтика клинической невролог мозга, особенно в области uncus gyri hip pocampi, могут появляться приступы ощ у щ ения какого-то запаха, больш ей частью неприятного (обонятельны е галлю цин а ции). Такого рода мгновенные обонятель ные парестезии ( паросмии ) могут быть на чальной ф азой (аурой) эпилептического припадка. Изредка в клинике приходится встре чаться с состоянием повыш енного обоня ния (гиперосмия). Такие больные воспри нимают запахи, незаметные для других, иногда на значительном расстоянии. Это о. s. о. d. Рис. 3.4. Схема строения зрительного анализатора: 1 — нейроны сетчатки; 2 - зрительный нерв; 3 — хи азма; 4 — зрительный тракт; 5 — клетки наружного коленчатого тела; 6 - пучок Грасиоле; 7 — медиа льная поверхность затылочной доли (ш порная б о розда); 8 — ядра переднего двухолмия; 9 — клетки ядра I I I пары; 10 — глазодвигательный нерв; 11 — ресничны й узел. наблюдается почти исклю чительно при ш терии, изредка у беременных женщ ин. II ПАРА. ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ - N. OPTICUS Ф ормирование зрительных ощущени и зрачковых реакций начинается с момент воздействия световых лучей на сетчатк глаза. С етчатка (retina) представляет собо производное эм бриональной закладки пе реднего мозга. В ней заложена цепочка и трех периферических нейронов зрительно го пути. Первый из них — это зрительны клетки со своеобразными дендритами в ви де палочек и колбочек, второй — биполяр ные клетки, третий — ганглиозные клетки Совокупность аксонов ганглиозных клето! и образует то, что именуют зрительным н е рвом. Видимое при оф тальмоскопии нача ло зрительного нерва называю т его диском или соском. Из глазницы в полость череш зрительны й нерв проходит через canalis opticus. Впереди и сверху от турецкого седла волокна нерва делаю т частичны й пере крест (chiasma nervorum opticorum ). П ере кресту подвергаются волокна, идущие от медиальных (носовых) половин сетчатки, волокна от латеральных (височных) поло вин идут по своей стороне. Дальнейш ий участок зрительного пути от хиазмы до латерального коленча'гого тела называют зрительным трактом. Таким об разом, зрительный нерв и тракт образованы аксон ам и третьего нейрона. Четвертый нейрон располагается в латеральном колен чатом теле, также и в подушке зрительного бугра. П ервичны м зрительны м центром считают латеральное коленчатое тело. А к соны четвертого нейрона, направляю щ иеся ко вторичному центру зрения, в коре заты лочной доли образуют пучок Грасиоле. К ор ковая зона зрения располагается в области верхнего и нижнего краев шпорной борозды (sulcus calcarinus) на медиальной поверхно сти затылочной доли (цитоархитектоничес- кое поле 17 — см. рис. 2.3). Верхний край этой борозды принадлеж ит клину (cuneus), ниж ний — язычной извилине (gyrus lin- gualis). Следовательно, в зрительном тракте правой стороны идут волокна от правых половин обеих сетчаток, а в левом тракте — от обеих левых (рис. 3.4). Имеется еще од но стереометрическое соответствие в рас положении волокон (отчасти и групп ней |