А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
q исследование нервной системы у младенцев
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| q исследование нервной системы у младенцев
( I & 3 1 ——----------------------------------- 177 Рис. Ч. 10. Проба на дорсофлексию стопы для вы яв ления снижения тонуса м ы ш ц задней группы голе ни и стопы. Рис. 9.12. «Раскрытая поза» конечностей с умерен ным сгибанием в локтевых и коленных суставах у ребенка с болезнью Дауна. Среднечастотный локальный тремор ко нечностей или подбородка экстрапирамид- ного характера является нормальной двига тельной активностью у детей первых меся цев жизни. Кроме того, двигательная актив ность новорожденных обусловлена наличи- ем сегментарных спинальных автоматиз мов, познотонических и флексорных реф лексов. Однако эти движения больше про б и р у ю т с я осмотром и менее характерны Лля спонтанной двигательной а к т и в н о е ^ . Первые целенаправленные или произ- °тьные движения появляются около 4-го есяца жизни и свидетельствуют о состо- Н|иейся миелинизации аксонов пирамид- Ь1Х нейронов. Вначале это рассматрива- Ие Ребенком собственных рук, затем целе- апРавленное схватывание предметов. П о д е н н о все больше становится произ Рис. 9.11. Проба на вентральную поддержку. Выяв ляется провисание конечностей у ребенка с д и ф фузной мы ш ечной гипотонией. Рис. 9.13. Пароксизм дистонии у здорового ново рожденного. вольных движений, обеспечиваемых пира мидной системой. Экстрапирамидная сис тема «подчиняется» пирамидной, основ ной ее функцией становится «подготовка» мышц к движению, регуляция мышечного тонуса. Однако практически весь период детства экстрапи рам идны е влияния на двигательную сферу остаются значимыми. Проявляются они в первую очередь повы шенной общей двигательной активностью (днем и во сне), выраженным двигатель ным компонентом при эмоциональных ре акциях. Гораздо чаще чем у взрослых, у де тей при различных по этиологии патологи ческих, функциональных и органических состояниях головного мозга появляются гиперкинезы. Патологической двигательной активнос тью у младенцев можно считать насильст- |