А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
Рис. 9.14. Вызывание глубокого рефлекса пальцем врача (а) и неврологическим молоточком (б). Удар мш
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Рис. 9.14.
Вызывание глубокого рефлекса пальцем врача (а) и неврологическим молоточком (б). Удар мш лоточком врач наносит по своему пальцу, фиксирую щ ему место удара. венные мышечные сокращения - судороги. При парциальном характере судорог у мла денцев морфологический очаг и зона, по тенцирующая патологическую биоэлектри ческую активность, совпадают. Также к па тологической двигательной активности у младенцев относятся отдельные варианты гиперкинезов : хореоатетоз во втором полуго дии жизни, частые с насильственным эле ментом дистонические атаки, выраженные атетоидные гиперкинезы с фиксацией пато логических поз (в любом возрасте), стойкий тремор покоя по геми- или монотипу, мел кочастотный тремор в спастичных и скован ных конечностях. Выраженные экстрапира- мидные расстройства приводят к наруш ени ям регуляции тонуса мышц (ригидности, ги потонии и др.), неготовности их к произ вольным движениям. Ребенок с выражен ной патологией экстрапирамидной системы не овладевает возрастными моторными на выками; эти наруш ения можно назвать «экстрапирамидным парезом»., Для того чтобы ребенок своевременно овладел всеми необходимыми моторными навыками, кроме нормального ф ункцио нирования пирамидной и экстрапирамид ной систем, необходимо полноценное раз витие психики с активной познавательной мотивацией к движению. Недаром пира мидная система называется еще системой произвольных движений, т.е. осуществля ющей движения «по воле» человека. У д е тей с нарушениями интеллекта и недоста точной познавательной мотивацией всегда отмечается более значимая задержка ф ор мирования моторных навыков, гиподина мия. Часто для удовлетворения потребнос ти в движении им достаточно стереотипно повторяющихся действий (раскачиваний, перебирания руками и др.). Изучая двигательную сферу младенцев, обязательно оценивают глубокие рефлексу В силу ряда причин глубокие рефлексы у детей 1-го года ж изни в норме оживлены. Вероятно, такое физиологическое повыше ние глубоких реф лексов обусловлено прежде всего высокими миотатическими рефлексами, недостаточностью нисходя щих церебральных тормозных влияний на сегментарный аппарат спинного мозга, не законченной миелинизацией пирамидной системы , незаверш енностью процессов диф ференциации нейронов и межнейро- нальных связей. Учитывая все эти особен ности развиваю щ егося мозга ребенка, справедлив термин «физиологическая пи рамидная недостаточность». Вызвать глубокие рефлексы у младен цев можно неврологическим м олоточков а также пальцем исследователя (рис. жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|