Раздел II. Частная клиническая неврой
Глава 15. АУТОИММУННЫЕ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Рис. 14.6. КТ головного мозга с контрастировани ем. В левой височной доле виден абсцесс, окружен ный зоной отека. ческая трепанация черепа с удалением аб
сцесса, желательно с капсулой, либо по
вторные пункции абсцесса с отсасыванием
гноя). Выбор специфической антибактери
альной терапии возможен после анализа
микрофлоры , выделенной из абсцесса.
При стафилококковой флоре показаны аде
кватные дозы новых антибиотиков. Необ
ходимо также симптоматическое лечение.
Прогноз для ж изни благоприятный. Л е
тальность не превыш ает 10%. У 30% выздо
ровевших сохраняются резидуальные нев
рологические симптомы, чаще всего ф о
кальные судорожные припадки.
СПИНАЛЬНЫЙ ЭПИДУРИТ
Эпидурит — быстро развивающееся вос
паление эпидуральной клетчатки позво
ночного канала с образованием гнойного
экссудата, возникаю щее вторично при н а
личии очагов инф екции в организме.
Этиология. Гематогенное распростране
ние инфекции (часто стафилококк).
Клиническая картина. Болезнь начина
ется с локальной боли в позвоночнике, по
выш ения температуры тела. Вскоре присо
единяется интенсивная кореш ковая боль.
Рис. 14.7. КТ головного мозга. Виден абсцесс пра вой теменно-височной долей с наличием воздуха, смещением срединных структур мозга влево. Имеется болезненность при перкуссии ос
тистых отростков позвонков, менингеаль-
ный синдром, симптом Нери. Признаки
нарастающ его сдавления спинного мозга
(парапарез, с расстройствами чувствитель
ности, наруш ением функции тазовых ор
ганов).
Диагностика. В крови определяется
нейтроф илез, сдвиг лейкоцитарной фор
мулы влево, увеличение СОЭ. На уровне
эпидурита можно получить гной при пунк
ции эпидуральной клетчатки. П ри люм
бальной пункции выявляется полная или
частичная блокада субарахноидального
пространства, повы ш ение
