A бүйректік кома
жүктеу/скачать 320,36 Kb.
|
Терапия songi-1
- Бұл бет үшін навигация:
- E) аорталық қақпақшаны протездеу
- B) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
- B) шумақтар минимальді өзгерген гломерулонефрит.
| B) Кортикостероидтер
C) Алтын препараттары D) Антибиотиктер E) Аминохинолин қатардағы дәрілер ANSWER: B Науқас А. 50 жаста бас ауруы, бас айналуы, естен тану шағымдарымен түсті. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Жүрек шекаралары солға ұлғайған, оң жақтағы ІІ қ/а, төстің сол жақ қырында жоғары тембрлі, протодиастолалық бәсеңдеген шуыл және әлсіреген II үнестіледі. Қан тамырларында Траубенің қос үні және Дюрозьенің қос шуылы, Квинке, білек артериясының пульстері жоғары әрі тез 106рет мин., АҚ - 165/70 мм.с.б.б. Науқасты қандай тәсілмен емдеу НЕҒҰРЛЫМ ТИІМДІ? A) кардиологтың бақылауы B) медикаменттік ем C) оперативті вальвулотомия D) митральдіқақпақшаны протездеу E) аорталық қақпақшаны протездеу ANSWER: E Науқас Б. анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид>0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) диффузды миокардит B) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы C) гипертрофиялық кардиомиопатия D) инфекциялы эндокардит E) экссудативті перикардит ANSWER: B Науқас Е, 40 жаста, бас ауыруға, ентігуге, массивті ісіктерге шағымданып түсті. Қарағанда: бетте, алдыңғы іштің қабырғасында, аяқтарда жұмсақ, жылы ісіктер. АҚ 180/110 мм.c.б.б.; аускультацияда + төменгі бүйір бөліктерде тыныс кенет әлсіреген, ЖСЖ 100 уд/мин. Зәр анализінде: белок-3,8 г/л, эритроцит-10 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер-20-25 көру алаңында, түйіршікті цилиндрлер- 5-8 көру алаңында. Бүйректің биопсиясы жасалды. Аурудың морфологиялық жағымды түрін таңдаңыз: A) пролиферативті жайылмалы гломерулонефрит B) шумақтар минимальді өзгерген гломерулонефрит. C) фибропластикалық гломерулонефрит D) мембранозды гломерулонефрит E) экстракапиллярлы гломерулонефрит ANSWER: B Науқас Ж., 62 жаста, жүрген кезде күшейетін тізе буындарының ауырсынуына; 30 мин таңертеңгілік құрысуға шағымдалады. Ауырсынудың күшеюі ұзақ жүргеннен кейін байқалады. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, периартикулярлы тінінің тығыздануы, оң жақта гипертермия көріністері, крепитация. Қол саусақтарының дистальды фалангаралық буындарда тығыз түйіндер анықталады. ЖҚА: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 мың. ЭТЖ – 15 мм/ СРБ – теріc. Мүмкін болатын диагноз? A) реактивті артрит B) ревматоидты артрит C) подагралық артрит D) псориаздық артрит жүктеу/скачать 320,36 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|