А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика.
| Диагностика.
Психопатологические симптомы нередко бывают первыми симптомами опухоли мозга. Они длительное время оста ются единственными на протяжении даже нескольких месяцев до развития неврологических симптомов. Чаще всего вначале появля ются ощущения страха, подавленности, угнетенности, что нередко трактуется как реакция на перегрузку или психогенное воздействие. В последующем происходит прогрессирующее выпадение цереб ральных функций. Диагноз «Опухоль головного мозга» может быть результатом ком плексного психопатологического, неврологического и общесомати ческого обследования. Однако при жизни этот диагноз далеко не всегда устанавливается, в 2/3 случаев опухоли головного мозга оста ются нераспознанными. Такие больные в течении нескольких лет на ходятся под наблюдением психиатров с диагнозами: сосудистые пси хозы, сенильная деменция, алкогольная эпилепсия, шизофрения. Дифференциальная диагностика. Дифференцировать опухоли от других органических поражений головного мозга позволяют анализ продолжительности процесса, в ходе которого развивается дефект, темп нарастания психических расстройств, наличие эпизодов нару- 298 ОРГАНИЧЕСКИЕ, ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА шейного сознания и пароксизмальных состояний, выявление очаго вой неврологической симптоматики, данные компьютерной и маг нитно-резонансной томографии. В отдельных случаях возникают трудности в дифференцировании психических нарушений при опухо лях и шизофрении. Однако шизофреноподобные симптомы при опу холях (галлюцинаторно-бредовые, кататонические, гебефренические) не отличаются характерной для шизофрении цельностью и динами кой и обычно развиваются на фоне нарушенного сознания. Кроме того, при опухолях головного мозга нет свойственных шизофрении нарушений ассоциативного процесса, психических автоматизмов. Прогноз заболевания зависит от гистобиологии опухоли, фазы клинического течения к моменту оперативного вмешательства, ло кализации опухоли, особенностей хирургического вмешательства, возраста, состояния сердечно-сосудистой и других систем. Наибо лее благоприятный прогноз при радикальном удалении опухоли в стадии субкомпенсации. У части больных после радикальных опера ций, даже если они сопровождались резекцией части мозга, полно стью восстанавливаются все психические функции. При резекции лобных долей или одного из полушарий возможно формирование психоорганического синдрома, даже если его не было до операции, а также изменение личности. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|