ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО И ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА

Ч А С Т Ь II. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
выздоровления. Об этом говорят данные исследования, в ходе кото­
рого на основании изучения 1630 случаев в больнице общего профи­
ля было установлено, что 7 мес. спустя результаты лечения оказались 
намного хуже у больных с наиболее выраженной психопатологичес­
кой симптоматикой на фоне основного заболевания (Querido, 1959).
Классификация. 
При рассмотрении связей между соматическим 
заболеванием и психическим расстройством целесообразно разли­
чать следующие типы:
1. Психические расстройства вследствие соматического заболе­
вания.
2. Психологическая реакция на факт соматического заболева­
ния, психогенные расстройства.
3. Психологические факторы как причина соматического забо­
левания.
4. Психические расстройства, проявляющиеся соматическими 
симптомами.
5. Психическое расстройство и соматическое заболевание, слу­
чайно совпавшие по времени.
6. Соматические осложнения психических нарушений:
а) намеренное самоповреждение;
б) злоупотребление алкоголем и некоторыми другими веществами;
в) расстройства приема пищи.
Первый тип — это психические нарушения, обусловленные не­
посредственно соматическим фактором, которые относятся к боль­
шому разделу экзогенно-органических психических расстройств. Не 
меньшее место в клинике психических нарушений при соматичес­
ких заболеваниях занимают психогенные нарушения (реакция на 
болезнь с ограничением жизнедеятельности человека и возможны­
ми другими опасными последствиями, например суицидальными 
действиями). Определенные виды соматических заболеваний сопря­
жены с повышенной вероятностью развития серьезных нарушений 
психики. К ним относятся заболевания, представляющие угрозу для 
жизни либо требующие длительного и неприятного лечения, такого 
как лучевая терапия, гемодиализ, или калечащей операции, напри­
мер мастэктомии. Особенно тяжело отражаются на психическом со­
стоянии те соматические заболевания, воздействие которых затра­
гивает органы и системы, имеющие чрезвычайно важное значение 
для данного лица; например, для музыканта артрит, поражающий 
суставы рук и лишающий его возможности заниматься любимым 
делом, может стать причиной глубокой жизненной трагедии.
Психические нарушения, связанные с соматическим заболева­
нием, широко распространены. Так, у 44 % больных с послеопера­
ционными осложнениями наблюдаются психические нарушения.
зоо

ОРГАНИЧЕСКИЕ, ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
Как показали результаты исследования, в терапевтических отделе­
ниях больниц более чем у четверти пациентов имеются психические 
нарушения, частота и характер которых зависят от возраста, пола 
больных и от профиля отделения.
Клиническая картина соматогенных расстройств зависит от харак­
тера основного заболевания, степени его тяжести, стадии развития, 
эффективности лечения, а также от таких индивидуальных свойств 
заболевшего, как наследственность, конституция, преморбидный 
склад личности, возраст, иногда пол, реактивность организма, нали­
чие предшествующих вредных факторов. Так, аффективные рас­
стройства чаще встречаются у более молодых женщин, в то время как 
органические психические расстройства — у пожилых, а проблемы, 
связанные с алкоголизмом, — безусловно, у более молодых мужчин.
Клинические проявления могут выражаться различными синдро­
мами. В то же время есть патологические состояния, особенно харак­
терные в настоящее время для соматогенных психических расстройств: 
1) астенические; 2) неврозоподобные; 3) аффективные; 4) психопато­
подобные; 5) бредовые состояния; 6) состояния помрачения созна­
ния (делирий); 7) психоорганический синдром, деменция.
В МКБ-10 эти состояния классифицируются в разделе F06 как 
«Психические расстройства вследствие соматической болезни».
В литературе описаны критерии диагностики соматически обус­
ловленных психозов: а) наличие соматического заболевания, обус­
ловливающего психические расстройства; б) временная связь между 
развитием основного заболевания и психическими нарушениями; 
в) редукция психического расстройства после излечения от основ­
ного заболевания или значительного его облегчения; г) отсутствие 
данных о других причинах психического расстройства.

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: