Патологически привычные действия

НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА
травмирующей ситуации. У детей 3—6 лет это страхи животных, 
персонажей сказок, фильмов, темноты, различных образов, исполь­
зуемых взрослыми для запугивания («Баба Яга», «Бармалей», «ужас­
тики» и др.). У детей младшего школьного возраста возникает страх 
перед школой, если учитель несправедливо отругал или наказал ре­
бенка. Такие дети уходят из школы, гуляют по улицам. Они жалуют­
ся на усталость, головную боль, тошноту. Некоторые дети, опасаясь 
наказания, убегают из дому, бродяжничают. В возрасте 6—8 лет на­
блюдается страх темноты, одиночества, разлуки с родными. У под­
ростков страхи связаны с опасениями за собственную жизнь, воз­
можностью смерти.
Депрессивный невроз у дошкольников проявляется вегетативны­
ми расстройствами, тревогой, страхом, нарушением поведения, сна, 
аппетита, похудением. В этом возрасте психотравмирующими фак­
торами являются разлука с родителями, потеря родителей. В млад­
шем и среднем школьном возрасте психотравмирующее влияние 
оказывают неуспеваемость в школе, которая резко осуждается роди­
телями. У этих детей появляются вялость, общая слабость, раздра­
жительность, в более старшем возрасте — грусть. У детей депрессив­
ный невроз кратковременен, в отдельных случаях происходит не­
вротическое развитие личности.
Неврастения у детей характеризуется общей слабостью, раздра­
жительностью, вегетативными и моторными нарушениями (неусид­
чивость, двигательная расторможенность, невозможность длитель­
ное время находиться в одном положении). В ряде случаев в клини­
ческой картине неврастении у детей преобладают соматовегетативные 
расстройства (тошнота, рвота, анорексия, кашель, обмороки, не­
приятные ощущения в области сердца и др.).
Истерический невроз у детей проявляется сенсомоторными и ве­
гетативными расстройствами (задержка мочи, речи, нарушения сна, 
сердцебиение, обмороки, головокружение, одышка). Нарушения 
чувствительности редки; иногда ребенок не может стоять и ходить 
при возможности двигать ногами в лежачем положении. Часто раз­
виваются параличи, гиперкинезы, тремор, припадки, судорожное 
глотание, приступы удушья, мутизм, афония, спазмы желудка, мо­
чевого пузыря, кишечника. В младшем возрасте в ответ на запреты 
или наказание возникают припадки с двигательным возбуждением: 
дети падают на пол, кричат, дергают ногами. Таким образом, дет­
ская истерия характеризуется моносимптомностью, грубостью и из­
менчивостью болезненных признаков.
Невроз навязчивых состояний. Течение болезни у детей имеет два 
варианта: фобический и обсессивный. Обсессивный невроз характе­
ризуется различными навязчивыми действиями: тиками, подергива­
179

Ч А С Т Ь 11. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
ниями с критической их оценкой. У школьников появляются двига­
тельные ритуалы как защитная реакция при навязчивых страхах и 
опасениях (например, многократное мытье рук при страхе зараже­
ния, обкусывание ногтей, сосание пальцев, счёт и более сложные 
защитные ритуалы). Иногда ритуалы имеют насильственный харак­
тер; чтобы предотвратить ожидающуюся опасность, больной совер­
шает различные действия.
Фобический вариант невроза у школьников проявляется стра­
хом загрязнения, острых предметов, тревогой за здоровье родителей. 
Нередки страхи устной речи, своей смерти или смерти родителей, 
закрытых дверей, покраснения. У старших детей появляется страх 
заболеть какой-нибудь болезнью (канцерофобия, кардиофобия), а 
навязчивые мысли, воспоминание, сомнение встречаются реже. Не­
вроз навязчивых состояний чаще развивается у детей мнительных, 
тревожных; он начинается постепенно, через некоторое время после 
психической травмы.
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 
У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: