ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО И ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА

ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ
Нарушения сознания и самосознания
К л а с с и ф и к а ц и я . Выделяют такие нарушения сознания и са­
мосознания:
1. Аффективно-суженное сознание.
2. Непродуктивные формы:
а) оглушенность;
б) сопор;
в) кома.
3. Продуктивные формы:
а) делириозный синдром;
б) аментивный синдром;
в) онейроидный синдром;
г) сумеречное помрачение сознания;
д) синдром астенической спутанности сознания.
Аффективно-суженное сознание — кратковременная, стремитель­
ная, бурная реакция, которая сопровождается резкими изменениями 
психической деятельности, сужением объема сознания, выраженны­
ми вегетативными и двигательными проявлениями. Это сильные и 
кратковременные переживания в виде гнева, злости, ужаса, востор­
га, отчаяния без потери самоконтроля, это чрезвычайная реакция на 
исключительные обстоятельства. Аффективные действия отличают­
ся признаками стереотипии, импульсивности; резко снижается ин­
теллектуальный и волевой контроль поведения, нарушается способ­
ность к прогнозу возможных последствий своих действий.
В судебно-психиатрической практике человек, который при осу­
ществлении противоправного поступка находился в состоянии фи­
зиологического аффекта, считается вменяемым и несет ответствен­
ность за содеянное.
В повседневной жизни состояние аффективно-суженного созна­
ния встречается довольно часто. Особенно это может проявиться в 
ситуации паники, когда во время пожара люди выбрасываются из 
окна высотного горящего дома, стараясь спастись, но при этом об­
рекают себя на неминуемую гибель. Во время кораблекрушения при 
возможности спуститься в шлюпку люди прыгают в воду, не умея 
плавать. Подобные ситуации могут встречаться в практической де­
ятельности любого врача, когда родственникам сообщают о тяжелой 
болезни или гибели близкого им человека, особенно ребенка. При 
этом родственники могут кричать, безосновательно обвинять врача, 
требовать его наказания.
Для определения состояний нарушенного сознания чаще всего 
используют набор критериев, предложенных немецким психиатром 
К. Ясперсом: 1) отрешенность от реального внешнего мира, которая
123

Ч А С Т Ь I . ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ
выражается в том, что больные отрывисто, фрагментарно, нечетко 
воспринимают действительность; 2) нарушение ориентировки во 
времени, месте, ситуации, реже в собственной личности; 3) наруше­
ние стройности мышления, вплоть до бессвязности; 4) амнезия — 
нарушение способности запоминать события, которые происходят в 
момент расстройства сознания.
О нарушении сознания свидетельствует только одновременное 
наличие всех перечисленных признаков, а не какого-нибудь одного 
из них. Для диагностики этих состояний очень важна специфичес­
кая динамика, поскольку они относятся к острым преходящим рас­
стройствам.
В клинической практике нарушения сознания принято делить 
на непродуктивные (нарушения сознания без психотических симп­
томов) и продуктивные (психотические) формы.

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: