А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
Психиатрические консультации
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
- Бұл бет үшін навигация:
- Стационарное лечение и дневной стационар.
| Психиатрические консультации.
Этот комплекс методов особенно уместен там, где ощущается недостаток ресурсов и имеется большое количество детей с эмоциональными и поведенческими проблемами. Данную методику в 1950-х годах разработал Каплан. Она заключается в том, что член многодисциплинарной команды встречается с други ми специалистами, которые имеют дело с детьми, страдающими эмо циональными нарушениями и расстройствами поведения, но чья ос новная профессиональная деятельность не связана с психическим здоровьем. Это могут быть врачи, медицинский персонал, учителя, работники правоохранительных органов, организующие лечение ма лолетних правонарушителей. Таких специалистов в лечебных учреж дениях называют «консультируемыми», а специалистов в области психиатрии, осуществляющих консультацию, — «консультантами». Круг возможных консультируемых чрезвычайно широк. В рамках консультативных встреч консультант и консультируе мый равны по положению (т. е. между ними нет отношений типа «преподаватель—студент» или «начальник—подчиненный»), а кон сультант дает экспертные рекомендации в области психического здоровья. В рамках этого процесса также может осуществляться на блюдение за тем, как консультируемые работают с детьми, и прово диться обмен опытом и знаниями. Стационарное лечение и дневной стационар. Использование этих форм лечения в западных странах и в традиционной отечественной практике в настоящее время отличается. Такие услуги необходимы, но вопрос заключается в том, как их можно использовать с наиболь шей выгодой для лечения тяжело больных детей и подростков. Предпочтительным является проведение активной терапии много дисциплинарным коллективом стационара. Широкий круг знаний, умений и навыков необходим для того, чтобы помочь детям с эмо циональными нарушениями, трудностями в поведении и обучении, а также их родителям. В коллектив необходимых специалистов мо гут войти психологи, детские психиатры, детские психиатрические медсестры, психотерапевты, педагоги и дефектологи. Члены такой группы должны обладать необходимым уровнем знаний, умений и навыков. Цель многодисциплинарной бригады состоит в организа ции адекватной и эффективной совместной работы специалистов с проблемами ребенка и семьи. Очень важно поддерживать и развивать связи с теми, кто будет помогать или обеспечивать развитие ребенка или подростка в их повседневной жизни, в частности, это члены семьи, друзья и педа гоги в школе. 154 ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ... Реабилитация Реабилитация (от лат. rehabilitatio — восстановление в правах) — система медицинских, психологических и социальных мер, которые предупреждают дальнейшее развитие болезни, потерю трудоспособ ности и направлены на как можно более раннее и эффективное возвращение больных и инвалидов к общественно полезной работе и активной социальной жизни. Лечение болезни может осущест вляться без специальных реабилитационных мер, но реабилитация включает также назначение лекарственных средств для достижения поставленных ею целей. Важнейшая задача реабилитации — восста новление личного (в собственных глазах) и социального (в глазах окружающих) статуса больного — семейного, трудового, обществен ного. М.М. Кабанов (1978) выделил основные принципы и этапы реабилитации психически больных. Психообразование Психообразование (psychoeducation) — поэтапно осуществляемая система психотерапевтических воздействий, предусматривающих информирование пациента и его родственников о психических рас стройствах, а также обучение их методам совладания со специфичес кими проблемами, обусловленными симптомами заболевания. Цели психообразовательной работы: • Формирование у больных и членов их семей адекватного пред ставления о заболевании. • Снижение эмоционального напряжения, вызванного фактом и симптомами психического заболевания. • Снижение у пациентов и членов их семей уровня стигматизи рованное™ и самостигматизированности. • Знакомство пациентов с ролью психофармакотерапии и пси хотерапии в лечении, возможностью развития побочных эффектов и борьбы с ними. • Обучение пациентов и членов их семей умению распознавать первые признаки обострения заболевания. • Обучение больных навыкам совладания с болезнью. • Коррекция искаженных болезнью социальных позиций паци ентов и улучшение их коммуникативных способностей. • Повышение комплайенса. • Обеспечение «психосоциальной поддержки». • Улучшение качества жизни больного. Психообразовательные занятия проводятся в закрытых группах с количеством участников от 6 до 10—15 человек. Каждый цикл пси хообразования состоит из 10—12 занятий продолжительностью 1,5— 2 ч и частотой 1—2 раза в неделю. 155 |