А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
- Бұл бет үшін навигация:
- F40.1 Социальные фобии
| F40.0 Агорафобия
Агорафобия (от греч. agora — базарная площадь, phobia — страх) — боязнь открытых пространств, транспорта, толпы. Провоцируется поездкой в метро, пребыванием в магазине, в лифте, самолете, теат ре, кинозале и т.д. Страх сопровождается вегетативными (сухость во рту, тахикардия, профузный пот, тремор), торакоабдоминальными (одышка, удушье, боль в груди, тошнота, дискомфорт в желудочно- кишечном тракте) и психическими (дереализация, деперсонализа ция, страх потерять контроль над собой) симптомами. Больные ста раются избегать ситуаций, когда они могут остаться без сопровож дения близкого человека в местах, откуда им трудно выйти самостоятельно. Некоторые пациенты не выходят из дому, боясь повторений приступов страха; это нарушает их жизненный стерео тип и социальную адаптацию, иногда они отказываются от любой деятельности вне дома. F40.1 Социальные фобии Социальные фобии — страх оказаться в центре внимания, появ ление замешательства и стыда в присутствии посторонних. Обычно манифестируют в подростковом и юношеском возрасте и провоциру 159 Ч А С Т Ь II. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ ются особыми ситуациями в школе: ответ у доски, экзамен; необхо димость выступать на сцене, а также необходимость контактировать с учителями, воспитателями, лицами противоположного пола. Обще ние с близкими страха не вызывает. Больные боятся ситуаций, когда им нужно совершить какое-либо действие в присутствии посторон них, предполагая отрицательную оценку этих действий. Они старают ся не посещать вечеринки, боятся говорить, есть, писать, пользовать ся общественным туалетом в присутствии посторонних. Пациенты опасаются, что окружающие заметят этот страх и будут насмехаться над ними. Отношение к страху всегда критическое, но избавиться от него больные не могут, что приводит к заниженной самооценке. Со циальные фобии часто сопровождаются другими психическими рас стройствами: тревогой, другими фобиями, аффективной патологией, алкоголизмом, расстройством пищевого поведения. Выделяют две группы социальных фобий: изолированные и генерализованные. Изолированные социальные фобии — страх невыполнения на людях привычных действий и избегание конкретных ситуаций. За труднений общения вне этих ситуаций не возникает. Одной из форм изолированной социальной фобии является страх покраснеть, про явить неловкость, замешательство в общении (эрейтофобия). Опа саясь, что окружающие заметят это, пациенты на людях застенчивы, часто смущаются. При генерализованных социальных фобиях наряду со страхом появляются идеи малоценности, отношения. Эти нарушения чаще всего возникают при скоптофобии — боязнь казаться смешным, об наружить на людях свою ущербность. Больные испытывают чувство стыда, которое не обусловлено реальными фактами, но определяет их поведение (избегание контактов с людьми). жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|